關於縮短患者平均住院日的管理規定

一、建立以縮短平均住院日位中心的綜合管理責任制

（一）加強對臨床科室醫務人員的教育和監管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。

在醫院統一組織領導下，醫務處直接負責對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫院效率和收益，提公升醫院形象，維護患者切身利益的重要手段。

（二）通過科學方法制定院、科、病種平均住院日標準。在我院平均住院日的基礎上，根據可是臨床工作實際，通過科學方法，制訂各科室、代表性病種、手術前的平均住院日標準，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。制定標準應以保障醫療質量和醫療安全為前提。

（三）將平均住院日列入醫院考核體系。平均住院日作為一項單獨考核、獎懲指標，納入各科室各部門的崗位職責、醫療質量考核、績效考核體系。科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。

（四）定期召開臨床、醫技科室溝通會、病房組長訪談會等，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機構。

二、落實醫院質量管理和持續改進方案，提高診療質量，縮短平均年住院日。

（一）完善和落實醫療工作制度，保障醫療質量和醫療安全，使患者得到及時、有效的救治。

（二）加大「三基三嚴」培訓力度，提高醫務人員整體素質。

（三）鼓勵開展新技術、新業務，尤其是微創技術。

（四）加強對**的培養、教育和訓練考核，提高業務水平。

（五）加強醫患溝通，尊重患者知情同意權，保障醫療安全，減少醫療糾紛。

三、開展單病種質量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利於規範臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全，有利於縮短患者平均住院時間。根據衛生部有關規定，在保證醫療質量的前提下，嚴格執行我院制定的《單病種質量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

四、落實雙向轉診制度

普通病例、慢性患者及需要****的患者分流到社群衛生服務中心等下級醫療機構。建立長期的社群幫扶機制，建立醫院出院患者資訊追蹤和**期醫療委託服務制度。

五、重點加強影響平均住院日關鍵環節的控制

（一）加強手術室、各手術科室、麻醉科的配合。手術室應合理安排手術，對手術患者接、送及接台手術制定規範的流程；設立麻醉恢復室，加速手術室的周轉；手術醫師必須提前進入手術室，與麻醉師、手術室**共同進行安全核查，保證第一台手術及時進行。

（二）加強各臨床科室的配合。強調首診負責制，嚴格會診醫師資格和時效管理，保證會診質量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫務處報告，有醫務處組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。

（三）確立醫技科室質量時限目標。加強檢驗科、影像科、病理科、心電圖室等醫技科室的時效性管理。優化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。

各科室應按照規定的檢查時限出具報告，週末常規檢查專案均應正常開展。積極推行同級醫院化驗結果互認制度。

（四）醫護人員應嚴格消毒隔離制度和無菌操作規範，預防院內感染發生。通過院內感染監控管理網路，對重點科室定期檢查。

（五）強化質量效益觀念和規章制度，儘量減少併發症發生。