一、原則:
弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保「綠色通道」的暢通。
二、目的:
快速有效地搶救因呼吸、迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源,提高危重症搶救成功率。
三、組織結構及職責:
1.急救小組成員:
2.職責分類:急救小組全體成員負責急診搶救工作,協調醫療資料,組織相關人員,保證藥品**。護理部和藥劑科承擔具體救治場所、器械、藥品的準備工作。
3.工作程式:
(1)在門、急診區域、後勤區域發現突然倒地人員,醫院醫務工作者
必須行使救治的職責。
(2)第一目擊者:應立即觀察病人的意識、呼吸及大動脈搏動情況,
當判斷呼吸、心跳驟停時,應快速調整病人體位,解釦、鬆衣同時呼叫,開始實施心肺復甦術,給予初級生命支援——abc 。在場人員中,職稱最高者承擔臨時搶救指揮工作。
(3)導醫或**立即**通知急救搶救小組成員,並協助實施心肺復甦術。
(4)急救小組成員接到急救**後,迅速趕至出事地點。分二組工作:
第一組:醫療組
在急救小組組長或最高職稱醫師指揮下,組織相關人員協助搶救並協同將病人轉移入搶救間。進行病情評估,判斷及繼續實施高階生命支援。如需轉院立即撥打120急救**。
第二組:護理部
1)準備急救車;
2)準備氧氣通道;必要時使用人工呼吸器;
3)迅速建立靜脈通道,給予復甦藥品。
四、專業處理——搶救室繼續實施相關救治措施。
附1:門急診病人心臟驟停專業急救預案
(一)迅速識別心臟驟停:
可靠的臨床徵象:意識的突然喪失伴以大動脈(如頸動脈和股動脈)搏動消失。
(二)告急:
即在不延緩施行基礎心肺復甦的同時,立即呼救(呼喊或通過他人或應用床旁呼叫器)。
(三)基礎心肺復甦:
1、暢通氣道:使病人仰臥體位,頭後仰下頜前移,方法:將手置於病人額部加壓使頭後仰,另一手抬舉後頸部或托起下頜部。
2、人工呼吸:
(1)口對口人工通氣。
(2)口對鼻人工通氣。
(3)簡易呼吸器(捏皮球),一人在場時(胸外按壓:呼吸)15:2;雙人在場時5:1。
3、人工胸外擠壓:
按壓部位為胸骨中、下1/3交接處,頻率80—100次/分。
按壓有效指標:
(1)可捫及大動脈搏動;
(2)收縮壓可達80—100mmhg;
(3)紫紺消失,瞳孔開始縮小,甚至出現自主呼吸。
(四)高階復甦:旨在進一步支援基本生命活動,恢復病人的自主心搏和呼吸。
1、氣管插管 :給予氧氣(最好是純氧)方法:簡易呼吸器(捏皮球)或呼吸機輔助呼吸。
2、除顫復律和起搏:若為室顫,立即以200j電除顫;如室顫持續存在,進一步以較高能量的電除顫,直至360j。
3、建立靜脈通道:常用藥物:
ⅰ類藥物:
腎上腺素:靜脈推注1mg,可每3—5分鐘重複,若無效可試用大劑量。
阿托品:靜脈推注1mg,可每隔3—5分鐘重複(總量不超過0.04mg/kg)。
多巴胺:靜脈推注5-30ug/kg/分鐘。
碳酸氫鈉:靜脈推注1—2meq/kg,以後每10分鐘給予1neq/kg。
ⅱ類藥物:
利多卡因:靜脈推注1—5mg/kg,可間隔5—10分鐘重複,總負荷量不超過3mg/kg,需要時可以1—4mg/分鐘維持。
多巴酚丁胺:2.5—10ug/kg/分鐘靜脈推注。
嗎啡:5—10mg靜脈推注。
胺碘酮:150-300mg靜注,1000-1500ug/分鐘靜點。
硫酸鎂:8—12g/24小時,1-2g靜注。
美多心安:5mg靜注,總量20mg。
4、心電監測:通過心電圖監測,可發現和分析各種心律失常,達到有效**。
(五)心肺復甦後的處理
1、心臟驟停的原因,**原發病。
2、維持有效迴圈,針對低血壓可在補充有效血容量基礎上,適當使用血管活性藥,一般首選多巴胺。
3、維持呼吸功能。
4、防止再度發生心臟驟停。
5、糾正酸中毒和電解質紊亂。
6、防治腦水腫、腦損傷:加強氧和能量供給;降低腦細胞代謝;促進腦迴圈;糾正可能激發性腦損害的全身性疾病。
7、防治急性腎功能衰竭。
8、防治繼發感
急危重症病人搶救預案
兒童 科急危重症病人搶救預案 一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源,提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 急救小組組長 蘇振軍 副組長 袁...
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一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源,提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 2 職責分類 急救小組全體成員負責急診搶救工作,協調醫療資料,...
急危重症病人搶救流程圖
常見急危重症病人搶救流程圖 2 急救通則 first aid 3 第一篇常見急危重症急救診療常規 一 休克搶救流程圖 4 二 過敏性反應流程圖 5 三 昏迷病人的急救流程圖 6 四 昏迷原因的判斷 7 五 眩暈診斷思路及搶救流程圖 8 六 窒息的一般現場搶救流程圖 9 七 急性心肌梗死的搶救流程圖 ...