兒童**科急危重症病人搶救預案
一、原則：
弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保「綠色通道」的暢通。
二、目的：
快速有效地搶救因呼吸、迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重症搶救成功率。
三、組織結構及職責：
1．急救小組成員：
急救小組組長：蘇振軍
副組長:袁俊梅
成員：張姝妤王桂賢吳靜靜趙玉霞任青楊麗梅李潘紅
2．職責分類：急救小組全體成員負責急診搶救工作，協調醫療資料，組織相關人員，保證藥品**。
3．工作程式：
（1）在門、急診區域、後勤區域發現突然倒地人員，醫院醫務工作者
必須行使救治的職責。
（2）第一目擊者：應立即觀察病人的意識、呼吸及大動脈搏動情況，
當判斷呼吸、心跳驟停時，應快速調整病人體位，解釦、鬆衣同時呼叫，開始實施心肺復甦術，給予初級生命支援——a. b. c 。在場人員中，職稱最高者承擔臨時搶救指揮工作。
（3）導醫或**立即**通知急救搶救小組成員，並協助實施心肺復甦術。
（4）急救小組成員接到急救**後，迅速趕至出事地點。分二組工作：
第一組：醫療組
在急救小組組長或最高職稱醫師指揮下，組織相關人員協助搶救並協同將病人轉移入搶救間。進行病情評估，判斷及繼續實施高階生命支援。如需轉院立即撥打120急救**。
第二組：護理組
1）準備急救車；
3）準備氧氣通道；必要時使用人工呼吸器；
4）迅速建立靜脈通道，給予復甦藥品。
四、專業處理——搶救室繼續實施相關救治措施。
住院病人心臟驟停專業急救預案
（一）迅速識別心臟驟停：
可靠的臨床徵象：意識的突然喪失伴以大動脈（如頸動脈和股動脈）搏動消失。
（二）告急：
即在不延緩施行基礎心肺復甦的同時，立即呼救（呼喊或通過他人或應用床旁呼叫器）。
（三）基礎心肺復甦：
1、暢通氣道：使病人仰臥體位，頭後仰下頜前移，方法：將手置於病人額部加壓使頭後仰，另一手抬舉後頸部或托起下頜部。
2、人工呼吸：
（1）口對口人工通氣。
（2）口對鼻人工通氣。
（3）簡易呼吸器（捏皮球），一人在場時（胸外按壓：呼吸）15：2；雙人在場時5：1。
3、人工胸外擠壓：
按壓部位為胸骨中、下1/3交接處，頻率80—100次/分。
按壓有效指標：
（1）可捫及大動脈搏動；
（2）收縮壓可達80—100mmhg；
（3）紫紺消失，瞳孔開始縮小，甚至出現自主呼吸。
（四）高階復甦：旨在進一步支援基本生命活動，恢復病人的自主心搏和呼吸。
1、氣管插管 ：給予氧氣（最好是純氧）方法：簡易呼吸器（捏皮球）或呼吸機輔助呼吸。
2、除顫復律和起搏：若為室顫，立即以200j電除顫；如室顫持續存在，進一步以較高能量的電除顫，直至360j。
3、建立靜脈通道：常用藥物：
ⅰ類藥物：
腎上腺素：靜脈推注1mg，可每3—5分鐘重複，若無效可試用大劑量。
阿托品：靜脈推注1mg，可每隔3—5分鐘重複（總量不超過0.04mg/kg）。
多巴胺：靜脈推注5-30ug/kg/分鐘。
碳酸氫鈉：靜脈推注1—2meq/kg，以後每10分鐘給予1neq/kg。
ⅱ類藥物：
利多卡因：靜脈推注1—5mg/kg，可間隔5—10分鐘重複，總負荷量不超過3mg/kg，需要時可以1—4mg/分鐘維持。
多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分鐘靜脈推注。
嗎啡：5—10mg靜脈推注。
胺碘酮：150-300mg靜注，1000-1500ug/分鐘靜點。
硫酸鎂：8—12g/24小時，1-2g靜注。
美多心安：5mg靜注，總量20mg。
4、心電監測：通過心電圖監測，可發現和分析各種心律失常，達到有效**。
（五）心肺復甦後的處理
1、心臟驟停的原因，**原發病。
2、維持有效迴圈，針對低血壓可在補充有效血容量基礎上，適當使用血管活性藥，一般首選多巴胺。
3、維持呼吸功能。
4、防止再度發生心臟驟停。
5、糾正酸中毒和電解質紊亂。
6、防治腦水腫、腦損傷：加強氧和能量供給；降低腦細胞代謝；促進腦迴圈；糾正可能激發性腦損害的全身性疾病。
7、防治急性腎功能衰竭。
8、防治繼發感
急性食物中毒病人的搶救應急處理措施
應急預案
(一)診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處於備用應急狀態，隨時做好搶救準備。
(二)**接到批量食物中毒病人通知後，立即通知各相關科室人員，隨時與120 現場人員保持聯絡，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。
(三)病人到達急診科後，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。
(四)**立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：
1.催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。
2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反覆洗胃，直至洗出澄清液為止。
收集第一次洗出的胃內容物送檢。
3.導瀉中毒時間較長者可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。
(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。
(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克**。
(七)**加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。
(八)做好病人登記及搶救護理記錄。
食物中毒突發事件應急預案
隨著近年來食品衛生形勢嚴峻和突發公共衛生事件以及刑事案件發案率增加,群體性食物中毒事件發生可呈上公升趨勢。急診科已制定完善了食物中毒突發事件應急預案和一體化的搶救制度與流程。堅持定期應急演練檢查（6月一次）。
（一）在醫院應急領導小組領導下履行好以下職責：
1.負責及時開展、上報、協調醫院內食物中毒事故的**搶救工作；
2.協調本院醫療力量參與食物中毒處理和病人救治；
3.做好患者嘔吐物、排洩物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；
4.及時向食物中毒事件應急處置工作領導小組及衛生監督所報告；
5.協助衛生監督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；
6.協助疾病預防控制中心開展調查，協助填報有關的食物中毒登記報告表；
7.組織對食物中毒事故病人的救治及會診、轉送工作。
（二）預案啟動條件
凡發生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，應啟動本預案：
1.中毒人數超過3人；
2.中毒事故中發生死亡事故1人以上；
3.中毒事故發生在醫院重要活動或者節假日期間；
4.其他需要啟動本預案的情形。
（三）應急處置流程
1.急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時， 即刻通知醫務部（工作日）或總值班（夜間、節假日）。
2. 醫務部或總值班接到通知後立刻向有關醫院領導匯報。根據中毒患者人數、病情等情況判斷是否啟動應急預案，如無須啟動，由科室組織值班人員及應急人員搶救。
如需啟動醫院應急預案，由醫務部或總值班調動醫院醫療急救分隊參與救治，即刻組織院內力量參與救治。必要時外請專家來院協助救治或轉院**。
3.當符合以下情形時，及時向區衛生監督所報告相關情況。
（1）中毒人數超過30人的；
（2）出現危重或死亡病例的；
（3）新聞**關注、相關部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。
4.在做好救治工作的同時協助疾病預防控制中心對食物中毒事件進行調查、現場取樣及實驗室檢測工作。
5.救治工作結束後總結相關情況並報區衛生監督所。
群體食物中毒事件應急處理流程圖：
（四）內部應急響應環節:
1.接到食物中毒突發事件通知，分診**立即匯報科主任、**長；進而上報醫務部（夜間和節假日等非正常工作時間，通知總值班）護理部和相關院領導。
2.召集：急診科啟動群體性食物中毒事件應急機制，應急分隊醫護人員到位參加搶救**。分出分診組，搶救組，保障服務組按照不同職責開展救治工作。
3. 明確批量病員人院時的接診、急救和洗胃等區域。預先設定出接診區；危重病員搶救區域；重症搶救區域；輕度患者病區域；隔離**區域等等。
（五）外部支援
1.由醫務科或總值班負責召集相關科室應急救護人員（包括醫生**、輔助科室人員、後勤人員等），確保應急所需醫療救治人員迅速到位，在第一時間開展應急醫療救治工作。相關科室負責人（醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、後勤保障部門等）協調相關人員做好應急救治工作，同時做好召集第二梯隊應急救護人員的準備，一旦需要時能夠迅速召集後續隊伍充實救護力量。
2.對超出本院救治能力的病員，履行好首診負責制，開展必要的應急救治工作，對需要轉院的病人要寫好簡單病歷，在衛生行政部門的統一安排下，及時將病員轉往就近或指定的其他醫療機構。必要時，要配合院前急救單位做好轉運過程中的醫療監護。
（六）我院持續完善環節
1.急診科醫療區域狹小，就診、搶救、留觀輸液、外科**等等患者常常擁擠，影響**食物中毒患者迅速分不同區域開展救治。
2.目前急診醫師人員編制不足，也還分別擔當應急分隊隊員職責。人員不足影響日常急診流水工作、搶救室、急診留觀病房的全部工作開展。不利於群體傷突發事件處理救治。
3.急診搶救裝置尚不足（洗胃機、監護儀、呼吸機、除顫器、微量幫浦等等）。
休克的處理措施
感染性休克
【 病史採集 】
有無感染性疾病病史，如膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、瀰漫性腹膜炎、敗血症等。
【 檢查 】
1. 一般檢查：
（1）生命體徵：t、p、r、bp；
（2）神志改變：煩燥、淡漠或昏迷；
（3）**變化：蒼白或濕冷；
（4）尿量：單位時間尿量多少。
2. 輔助檢查：
（1）血常規：白細胞計數大於20×10/l，中性粒細胞顯著增加，有中毒性顆粒；感染嚴重時白細胞反而降低；
（2）血氣分析和血生化測定。
【 診斷 】
急危重症病人搶救預案
一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 2 職責分類 急救小組全體成員負責急診搶救工作，協調醫療資料，...
急危重症病人搶救預案
一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 2 職責分類 急救小組全體成員負責急診搶救工作，協調醫療資料，...
急危重症病人搶救流程圖
常見急危重症病人搶救流程圖 2 急救通則 first aid 3 第一篇常見急危重症急救診療常規 一 休克搶救流程圖 4 二 過敏性反應流程圖 5 三 昏迷病人的急救流程圖 6 四 昏迷原因的判斷 7 五 眩暈診斷思路及搶救流程圖 8 六 窒息的一般現場搶救流程圖 9 七 急性心肌梗死的搶救流程圖 ...