醫技科室急危重症患者搶救應急預案

2021-04-01 06:59:04 字數 2234 閱讀 2438

11、科室人員定期檢查,確保各種醫療急救裝置及藥品狀態良好,隨時投入使用。

心搏驟停急救原則:

1、 疏通氣道。

2、 人工呼吸、吸氧或呼吸機。

3、 拳擊復率+心臟按壓。

4、 藥物:

1) 腎上腺素的使用:腎上腺素首次1mg靜推,3-5分鐘1次,3-5次後無效者加大劑量至0.1mg/kg。

2) 公升壓藥物:低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴,效差者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg,心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3) 利多卡因:首劑50-100mg靜推,可重複,每次50mg,見效後2-4mg/分鐘靜滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4) 阿托品:1mg靜推,無效時隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。

5) 碳酸氫鈉:首劑5% 碳酸氫鈉60-100ml。

6) 異丙腎上腺素:1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急症搶救用藥

一、代謝性酸中毒:

1. 吸氧:10l/min

2. 補液:n.s 500-1000ml

3. 碳酸氫鈉:每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結合力1mmol/l。

二、公升壓:

1. 多巴胺:2-10微克/公斤.分(或0.25-1毫克/分)靜點

2. 多巴酚丁胺:2.5-10微克/公斤.分靜點

3. 腎上腺素:0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭:

1. 痰液引流

2. 解除痙攣:氨茶鹼0.25克+50%葡萄糖20毫公升緩慢靜脈注射(10分鐘)

3. 吸氧

4. 呼吸興奮:尼可剎公尺1.5-3克+5%葡萄糖500毫公升靜點,總量小於5克/天

四、強心:

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推(慢推)

影像科藥物過敏應急預案

一、【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配製、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上註明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標誌,並告知患者及其家屬。

(四)經藥物過敏試驗後凡接受該藥**的患者,停用此藥3天以上,應重做過敏試驗,方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現用現配,特別是青黴素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質,引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響**效果。

(六)嚴格執行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生,**盤內備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性,第一次注射後觀察20~30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應,以防發生遲發過敏反應。

二、【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,並迅速報告醫生。

(二)立即平臥,遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如症狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。

(三)改善缺氧症狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、公升壓藥維持血壓,應用氨茶鹼解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

(五)發生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復甦的搶救措施。

(六)觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。

(七)根據病人情況,適時配合急救人員護送患者到急診科或病房繼續診療。

(八)參加搶救人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,記錄搶救用藥,並保留各種藥物安瓶及藥瓶。

(九)與急救人員及收治科室做好病人的交接工作。

三、【程式】

(一)過敏反應防護程式:

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥** → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射後觀20~30 min

(二)過敏性休克急救程式:

立即停用此藥 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧症狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發生心臟驟停行心肺復甦 → 密切觀察病情變化

告知家屬

→ 護送患者到急診科或病房繼續診療→做好病人交接

記錄搶救過程

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