外一科2023年6月業務學習
急危重症患者處理應急預案、搶救流程
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急危重症患者處理應急預案
一、學習目的
通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定應急預案。
二、應急系統及人員職責
1.急危重症院內綜合救治領導小組：以院長為組長，業務院長為副組長，對院內綜合救治行使決策權和指揮權。
2.醫務科與護理部：在綜合救治過程中起組織、協調、反饋和輔助管理的作用，對醫療質量、醫療安全等進行全程監控。
3.急危重症綜合救治專家小組：為實施綜合救治高層次的技術力量。
4.各科科主任與**長、醫技科主任：做為科室管理層，負責安排本科人員和裝置，組織實施綜合救治。
5.急診科、臨床科室和醫技科室等一線的醫護人員：對急危重病人實施救治。
三、應急要求
1.領導小組成員、醫務科、護理部、急危重症綜合救治專家小組必須保持通訊工具暢通；
2.急診科所有醫護人員必須熟練掌握急救技術，處理病人果斷準確；
3.急救儀器要維持良好狀態，搶救藥品齊備，不得借出，對需外借的裝置明確借用渠道和流程；
4.門診、急診、重症醫學科及普通病房要很好地配合，充分利用醫院資源，及時進行各項檢查或會診，做到快速有效，協調有序，必要時向主管部門及院領導匯報。
5.對各項檢驗、檢查應及時追蹤結果，認真分析，妥善儲存。
6.及時請上級醫師查房，並在病歷中認真做好記錄。病歷及時書寫，反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。
7.嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。
8.注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關係，以利於患者搶救**。
9.組織學習應急方案，提高各級人員應急能力。
四、逐級報告程式
1.各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者後，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體徵的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交**執行，病情緊急可先下口頭醫囑由**複述後執行，搶救結束後6小時內據實補記。
在緊急處理後盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。並向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、**方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救**的意見，取得其合作。
2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，並與相關科室聯絡參與搶救。
緊急情況下可口頭或**請會診，但應據實補記會診記錄。
3.遇 2 人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時，白班值班醫師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務科請求支援，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支援。
醫務科在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。
4.在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求，積極溝通防止事態擴大，並及時向醫務科匯報。然後組織本科有關人員進行討論，採取有效措施防止可能存在的損傷進一步加重。
搶救流程
發現病人病情變化立即進行搶救：
1）醫生未到位，**應根據病情給予所能及的搶救措施如給氧、吸痰、測量生命體徵,**守護在病人旁，叫他人通知醫生豎立靜脈通道，人工呼吸、心臟按壓
2）醫生到位後分工明確，緊密合營，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程及時、正確執行醫囑（口頭醫囑**要複誦一遍）,搶救結束後所有的藥品的安瓿要暫時保留，經兩人核對、記錄後方可棄去並提醉醫生補開醫囑，在醫囑上簽名,正確記錄（搶救結束後6小時內補記）,聯絡病人家屬或單位,整理及補充用物。
備註：1）工作態度嚴肅、認真、分秒必爭搶救病人做到思想、組織、藥物、器材、技術五落實。
2）病情危重者，方可以進入監護室或搶救室。
3）一切搶救物品、器材藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量貯存，所有搶救設施處於應急狀況，並有明顯標記，不准任意挪動或者外借。**需天天核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
4）工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的效能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，正確記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
急危重症患者處理應急預案
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