1急救醫療服務體系(emss):市級院前急救院內急診科診療，重症監護病房就識和個專科的生命綠色通道為一體的急救網路，院前急救負責現場急救和途中的救護。急診科和icu負責院內救護，他既適合於平時的急診醫療工作，也適合於大型災害或意外事故的急救。
2院前急救：也稱院外急救。是指在醫院之外的環境中，對各種危及生命的急症創傷中毒，在害事故等傷者進行現場救護，轉運其途中監護的統稱。
即在患者發病或受傷開始到醫院就醫之前這一階段的救護。
3急救綠色通道：是指醫院那內給危重症患者提供快捷高效的服務系統包括在分診，接診，檢查，**，手術及住院等環節上實時快速有序，安全有效的急救服務。
4icu:是應用現代醫學理論和高科技化現代化醫療裝置，對危重患者進行集中，監測**和護理的特殊醫療場所。
5災難：。
6急性應激障礙：又名急性心因性反應，是一種創生性事件的強烈刺激引發的一過性精神障礙。
7創傷後應激障礙：又稱延遲性心因反應，是一種異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的精神障礙。
8高階心血管生命支援：是在基礎生命支援的基礎上應用輔助裝置及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液迴圈，識別及**心律失常，建立靜脈通路並應用必要的藥物**改善並維持心肺功能及**原發病的一系列救治措施。
9創傷：廣義的創傷指人體受到外界某些物理性化學性和生物性致傷因素作用後出現的組織結構的破壞或功能障礙。狹義：機械性致傷因素作用於機體造成組織結構完整性的破壞或功能障礙。
10多發性創傷：簡稱多發傷，。
11復合傷：指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用於人體所造成的損傷。
12中暑：指在暑熱天氣濕度大和無風的高溫環境下由於體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰和水電解質喪失過多而引起的以中樞神經和，心血管功能障礙為主要表現的急性疾病，又稱急性熱致疾患
13熱痙攣：當機體以失鹽為主或僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉低氮血症，導致肌肉痙攣，發生熱痙攣表現為肌肉陣發性痙攣伴收縮痛。
14熱射病：當外界溫度增高，機體散熱絕對或相對不足，汗腺疲勞，引起溫度調節中樞功能障礙，致體溫急劇增高，產生嚴重的生理和生化異常而發生熱射病，是一種致命性急症主要表現為高熱和神志障礙。
15熱衰竭：高溫環境中大量液體上時會導致失水，血液濃縮，而血容量不足，若同時發生血管舒縮功能障礙，則易發生外周迴圈衰竭表現為多汗，疲乏無力眩暈噁心嘔吐頭痛。
16心排出量：是指一側心室每分鐘射出的血液總量。
17中心靜脈壓：是指胸腔內上下腔靜脈的壓力，嚴格說是指，靜脈與右心房交界處的壓力，是反應右心前負荷的指標。
18潮氣量：只在平靜呼吸時一次吸入或撥出的氣體量。
19全身炎症反應症候群（sirs）:指任何致**素作用於機體所引起的全身炎症反應。
20多器官功能障礙症候群（mods）:是指，機體在嚴重創傷、休克、，可逆性功能障礙。
21完全腸外營養支援（tpn）:即全部營養素通過中心靜脈補充的營養支援方法。
1災難現場檢傷分類原則？①優先救治病情危重但有存活希望的傷病員。②分類時不要在單個傷員身上停留時間過長。
③分類時只做簡單和穩定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對沒有存活希望的傷員放棄**。⑤有明顯感染徵象的傷病員應及時隔離 ⑥在轉運過程中對傷病員動態評估和再次分類。
2 2023年美國心臟協會心血管急救**生存鏈五個環節？
①立即識別心搏驟停並啟動急救反應系統。②盡早進行心肺復甦。③快速除顫。④有效的高階生命支援。⑤綜合的心搏驟停後**。
3中暑、淹溺、電擊傷的現場救護（院前救護）？
①中暑的現場救護：脫離高溫環境、降溫保護重要臟器功能。②淹溺的現場救護：
迅速將淹溺著就出水面、暢通氣道、cpr、迅速轉運。③電擊傷的救護：迅速脫離電源，防止感染，輕型觸電者就地觀察一到兩小時以減輕心臟負荷迅速恢復，重型觸電者對心搏驟停，和我停止呼吸者立即，心肺復甦不能輕易終止復甦。
4急性中毒的救治原則？
①立即終止接觸毒物。②清除尚未吸收的毒物。③促進吸收毒物的排出。④特效解毒劑的應用。⑤對症**。⑥護理措施。
5心電圖監測的意義。①持續觀察心電活動。②持續監測心率、心律變化，監測有無心律失常③觀察心電波形變化，診斷心肌損害，心肌缺血及電解質紊亂④檢測藥物對心臟的影響，並作為指導用藥的依據⑤判斷起搏器的功能。
6中心靜脈壓監測的意義：對了解迴圈血量和右心功能具有十分重要的臨床意義，可作為臨床**的重要參考。
7呼吸運動監測的主要內容。呼吸頻率呼吸幅度呼吸節律呼吸週期的吸呼比率，及有無異常呼吸型別。
8呼氣末co2監測的臨床意義。①判斷通氣功能，petco2的高低常與paco2數值相近，可以根據petco2的監測結果來判斷病人的通氣功能狀況，並可據此調節通氣量，避免通氣過度或通氣不足。②反應迴圈功能，肺血流量減少petco2降低，呼吸心跳停止時petco2迅速降為0復甦後逐漸回公升③判斷人工氣道的位置與通暢情況，氣管插管移位誤入食管時petco2會降低接近於零，氣管與氣管內導管發生阻塞時，petco2與氣管壓力均公升高。
9三個感染的預防與控制。（1）醫院獲得性肺炎：①控制a支援**b抗生素**。
②預防:a空氣消毒b人員管理c呼吸道管理d防止誤吸e口腔護理f機械通氣護理。（2）導尿管相關性尿路感染。
①控制：a無感染者無需應用特殊抗生素**拔管後可恢復。b感染者積極抗感染**。
②預防：a嚴格掌握留置導尿的適應徵。b選擇合適的導尿管。
c導尿後護理。（1）妥善固定防止打折彎曲2通暢的無菌密閉引流。避免不必要的膀胱沖洗。
3保持尿道口清潔。留置導尿期間應每日清潔或消毒尿道口兩次。4長期留置導尿的患者不宜頻繁更換導尿管。
）（3）血管內導管相關**染。①控制a導管的保留與拔除。b抗生素的應用②預防：
a導管的選擇。b導管放置途徑。c置管過程中無菌技術。
d導管穿刺部位**保護。e導管連線部位保護。
10脊柱脊髓損傷的傷員搬運的注意事項。
搬運此類傷員時，應使脊柱保持伸直，嚴禁頸部與軀幹前屈和扭轉。對於頸椎傷的傷員，一般應由四人一起搬運，一人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀幹成一條直線，其餘三人蹲與傷員的同側，二人拖軀幹，一人托下肢，四人一起將傷員抬起放在硬質擔架上。傷員頭部兩側需用沙袋固定住，並用帶子分別將傷員胸部腰部，下肢與擔架固定在一起。
11鼻咽通氣道禁忌症1.顱底骨折、腦脊液耳漏者2.鼻腔各種疾患3.鼻腔出血或有出血傾向者
12機械通氣的適應症。
（只要出現嚴重呼吸功能障礙，引起嚴重缺氧或co2瀦留均可能適用機械通氣。）①各種原因所致的心搏呼吸停止需行心肺復甦。②copd急性發作，重症哮喘。
連加胸，淹溺等所致嚴重通氣不足。③嚴重肺部感染。等所致的嚴重換氣功能障礙。
④腦外傷，腦出血，中毒等所致的中樞性呼吸功能障礙。⑤重症肌無力，多發性神經根炎.脊髓灰質炎，高位截癱等所致呼吸功能障礙等。
13動脈穿刺置管1適應症a.重度休克患者需經動脈注射高滲溶液及輸血b.危重症患者需行有創血流動力學監測者c.
需反覆採取動脈血進行血氣分析等監測者d. 經動脈施行的某些檢查或**2.禁忌症出血傾向、區域性感染、側肢迴圈不良者
14深靜脈穿刺1適應症a.需大量液體輸注尤其是擴容者b.輸注對外周血管明顯刺激性藥物者c.行特殊檢查、監測或**者d.監測中心靜脈壓者2禁忌症:有出血傾向或區域性感染
15呼吸機撤機指徵。①導致機械通氣的**好轉和祛除②氧合指標：pao2/fio2>150-200mmhgpeep≤5-8cmh2ofio2≤40%-50%dh≥7.
25，copd患者要求ph>7.30pao2≥60mmhgfio2＜40%③血流動力學穩定，沒有心肌缺血動態變化，臨床上沒有顯著的低血壓④有自主呼吸能力和較強的咳嗽能力。
16腸外營養的適應症：不能耐受en和en禁忌的重症患者。包括：
胃腸道功能障礙的重症患者，由於手術或解剖問題胃腸道禁止使用的重症患者，存在尚未控制的腹部情況，如腹腔感染、腸梗阻、腸瘻。禁忌症：早期復甦階段血流動力學不穩定或存在嚴重水電解質與酸鹼失衡的患者，嚴重肝功能障礙的患者，急性腎功能障礙時存在嚴重氮質血症的患者，嚴重高血糖尚未控制的患者。
17腸內營養的適應症：胃腸道功能存在，和部分存在但不能經口正常攝食的重症患者優先考慮給予en,只有en不可實施時才考慮pn。禁忌症：
腸梗阻腸道缺血或腹腔間室症候群的患者不能不宜給與en,主要是en增加了腸管和腹腔內壓力易引起腸壞死腸穿孔，增加反流與吸入性肺炎的發生率，對於嚴重腹脹、腹瀉，經一般處理無改善的患者，建議暫時停用en.
18多發傷和復合傷現場急救的護理和原則及院內急救特點？
現場，原則：先搶救生命，後保護功能。先重後輕先急後緩。
急救護理：①盡快脫離危險環境放置合適體位②現場cpr ③解除呼吸梗阻 ④處理活動性出血⑤處理創傷性血氣胸⑥儲存好離斷肢體⑦處理傷口⑧抗休克⑨現場觀察。
院內急救原則：應在搶救生命儲存臟器和肢體的基礎上盡可能的維持功能。
護理：①呼吸支援②迴圈支援③控制出血④鎮靜止痛和心理**⑤防治感染⑥密切觀察傷情⑦支援**⑧配合醫生對各臟器損傷的**。
19有創血壓與無創血壓檢測的區別與意義
區別:有創血壓監測存在危險，操作較複雜，持續時間短，抗干擾能力好。無創血壓監測使用安全方便，操作簡單，重複性好，可長時間連續監測，易受干擾。
意義：有創血壓監測能夠準確反映每個心動週期的收縮壓，舒張壓和平均動脈壓的變化數值與波形，便於了解病情進行救治。無創血壓監測對迴圈系統中血液運動的規律進行定量，動態連續地測量和分析，得到的資料為危重患者提供診斷資料，且能及時反映患者的**效果，從而使患者得到及時正確而合理的救治。
急危重症病人搶救預案
兒童 科急危重症病人搶救預案 一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 急救小組組長 蘇振軍 副組長 袁...
急危重症病人搶救預案
一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 2 職責分類 急救小組全體成員負責急診搶救工作，協調醫療資料，...
急危重症病人搶救預案
一 原則 弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保 綠色通道 的暢通。二 目的 快速有效地搶救因呼吸 迴圈系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重症搶救成功率。三 組織結構及職責 1 急救小組成員 2 職責分類 急救小組全體成員負責急診搶救工作，協調醫療資料，...