血液淨化標準操作規程
blood purification
standard operating procedure（sop）
2010 版
主編陳香美
副主編 （以姓氏筆畫為序）
丁小強劉伏友劉志紅
陳江華梅長林
主編助理孫雪峰
人民軍醫出版社
內容提要
本書是在國家衛生部領導下，由中華醫學會腎臟病學分會組織專家編寫，旨在規範血液淨化操作、保障醫療質量和安全的檔案性規程。全書分三篇，第一篇為血液淨化室（中心）管理標準操作規程，分3章介紹了血液透析室（中心）和腹膜透析室（中心）的建立標準、資格認定、結構布局、人員資質標準以及感染控制的具體操作規程，重點強調了合併丙型病毒性肝炎的患者，必須分區分機**，並且透析器/ 血濾器不得復用；第二篇為血液淨化透析液和裝置維修、管理標準操作規程，分4 章闡述了透析用水、透析器和濾器復用、透析裝置維護以及透析液配製的標準操作規程，對透析用水的質量、透析器和濾器復用標準、透析機消毒以及透析液配製中臨床的一些模糊認識，進行了明確；第三篇為血液淨化臨床操作和標準操作規程，分11 章詳細、具體地規範了血管通路建立、血液淨化抗凝**、血液透析、血液濾過、血液透析濾過、持續性腎臟替代**、單純超濾、血漿置換、血漿吸附、血液灌流以及腹膜透析的操作，突出了各種操作**前評估的重要性，強調了在規範化、標準化**基礎上的個體化**。為方便臨床醫護人員，本書設定了附錄，詳細提供了血液淨化**過程中臨床常用的計算公式、醫療檔案樣本和操作流程圖。
注:文中紅字部分為本版增加或修訂的部分
責任編者（以姓氏筆畫為序）
丁小強馬志芳王莉王力寧史偉付平邢昌贏向晶劉文虎劉伏友
劉志紅孫雪峰李英張宗久陳江華陳孟華陳香美林洪麗季大璽周軍
趙久陽姜埃利袁偉傑、賈強、倪兆慧、高光明、梅長林、章友康、解汝娟
編委（以姓氏筆畫為序）
丁小強教授復旦大學附屬中山醫院
丁國華教授武漢大學人民醫院
萬建新主任醫師福建醫科大學附屬第一醫院
馬志芳副主任護師解放軍總醫院
王榮教授山東省立醫院
王莉主任醫師四川省人民醫院
王力寧教授中國醫科大學附屬第一醫院
王儉勤主任醫師蘭州大學第二醫院
尹愛平主任醫師西安交通大學醫學院第一附屬醫院
史偉教授廣東省人民醫院
付平教授四川大學華西醫院
白雲凱教授昆明醫學院第一附屬醫院
白光輝教授青海大學附屬醫院
邢昌贏教授南京醫科大學第一附屬醫院
倫立德主任醫師空軍總醫院
向晶副主任護師解放軍總醫院
劉健主任醫師新疆醫科大學第一醫院
劉文虎教授首都醫科大學附屬友誼醫院
劉必成教授東南大學附屬中大醫院
劉加林主任醫師貴州省人民醫院
劉伏友教授中南大學湘雅二醫院
劉志紅院士南京軍區南京總醫院
劉建社教授華中科技大學附屬****
關廣聚教授山東大學第二醫院
孫雪峰教授解放軍總醫院
李英教授河北醫科大學第三醫院
李文歌主任醫師北京中日友好醫院
李榮山教授山西醫科大學第二醫院
李海英主任醫師**自治區人民醫院
李冀軍主任醫師解放軍總醫院附屬第一醫院
楊曉萍主任醫師石河子大學醫學院第一附屬醫院
何婭妮教授第三軍醫大學大坪醫院
余學清教授中山大學附屬第一醫院
張玲教授重慶醫科大學附屬第二醫院
張宗久司長國家衛生部醫療服務監管司
張景紅主任醫師上海第八五醫院
陳瑛教授吉林延邊大學附屬醫院
陳楠教授上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
陳江華教授浙江大學醫學院附屬第一醫院
陳孟華教授寧夏醫科大學附屬醫院
陳香美院士解放軍總醫院
邵鳳民主任醫師河南省人民醫院
苗里寧教授吉林大學第二醫院
林珊教授天津醫科大學總醫院
林洪麗教授大連醫科大學第一附屬醫院
季大璽教授南京軍區南京總醫院
周軍副司長國家衛生部醫療服務監管司
周春華主任醫師海軍總醫院
鄭法雷教授中國協和醫科大學北京****
趙久陽教授大連醫科大學附屬第二醫院
郝麗教授安徽醫科大學第一附屬醫院
胡昭教授山東大學齊魯醫院
鐘良寶教授海南醫學院附屬醫院
侯凡凡教授南方醫科大學南方醫院
姜埃利教授天津醫科大學第二醫院
婁探奇教授中山大學附屬第三醫院
袁偉傑教授上海交通大學附屬第一人民醫院
賈強教授首都醫科大學附屬宣武醫院
夏天主任醫師天津醫科大學第二醫院
顧勇教授復旦大學附屬華山醫院
倪兆慧教授上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
高光明處長國家衛生部醫療服務監管司醫療質量安全監管處
唐琳副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院
塗衛平教授南昌大學第二附屬醫院
梅長林教授第二軍醫大學附屬長征醫院
龔莉教授內蒙古自治區醫院
龔智峰主任醫師廣西自治區人民醫院
章友康教授北京大學附屬第一醫院
彭佑銘教授中南大學湘雅二醫院
解汝娟教授哈爾濱醫科大學第一附屬醫院
蔡廣研教授解放軍總醫院
序我國慢性腎臟病患病率超過10%，慢性腎臟病的惡化將導致尿毒症的發生而需要血液淨化**。目前，我國接受血液淨化**的患者有10 萬～ 15 萬，而急需進行此項**的患者超過100 萬。血液淨化**是一項高風險的醫療技術，容易造成病毒性肝炎等傳染病的播散，進一步加重患者的痛苦和醫療負擔。
規範血液淨化**，保障醫療質量和安全，是我們醫務工作者的責任和義務。非常高興地看到，在國家衛生部領導下，中華醫學會腎臟病學分會編制、出版了《血液淨化標準操作規程（2010 版）》。該書的出版，必將促進我國血液淨化**的規範化和標準化，提高**水平，提高醫療質量和安全的保障水平，讓廣大的尿毒症患者受益。
協助衛生管理部門制定疾病的診療指南和操作規範，從而提高我國臨床醫療水平，始終是中華醫學會的重點工作。近年來，腎臟病學分會在開展「世界腎臟日」宣傳、支援西部地區學術發展、編制臨床診療指南和技術操作規範等方面做了許多紮實的工作，促進了醫學科技的普及與推廣，提高了專業技術水平，為服務人民健康做出了許多貢獻。相信在中華醫學會腎臟病學分會領導下，中國的腎臟病防治及研究一定會興旺發展、日益壯大。
中華醫學會會長
中國工程院院士鍾南山
2010 年3 月
前言慢性腎臟病發病率逐年上公升，因慢性腎臟病導致的尿毒症而接受血液淨化**，給社會、家庭帶來沉重負擔。提高血液淨化**水平，保障患者醫療安全，降低血液淨化**過程中的感染等事件的發生，已經成為亟待解決的問題。為適應我國血液淨化的快速發展，滿足日益增加的血液淨化中心和患者的需求，受衛生部醫管司的委託，中華醫學會腎臟病學分會組織專家編寫了《血液淨化標準操作規程（2010 版）》。
2010 年2 月2 日國家衛生部頒發了「衛生部關於印發《血液淨化標準操作規程（2010 版）》的通知」（衛醫管發［2010］15 號），要求各級各類醫療機構及醫務人員在血液淨化工作中，要認真貫徹執行該規程。
在衛生部領導下，中華醫學會腎臟病學分會在編寫血液淨化標準操作規程過程中，始終強調適合中國國情，便於臨床操作，力求簡明扼要、具體操作步驟詳細，使臨床醫護人員參照該規程就能正確操作；並針對目前我國血液透析患者C型肝炎的**事件，特別規範了合併C型肝炎患者的血液透析操作。為編寫好血液淨化標準操作規程，中華醫學會腎臟病學分會廣泛徵求從事血液淨化一線工作的醫護人員意見，先後組織召開了4 次修稿、定稿會議，最終完成了《血液淨化標準操作規程（2010 版）》。
本書出版的目的就是要規範、指導血液淨化操作，保障血液淨化的**質量和醫療安全，為眾多的尿毒症患者提供更好的醫療服務。但由於我國地域廣闊，各地區從事血液淨化的醫療單位條件不同，血液淨化操作的具體方法存在差異，因此，《血液淨化標準操作規程（2010 版）》需要在臨床使用過程中不斷修改和完善。
中華醫學會腎臟病學分會主任委員
中國工程院院士陳香美
2010 年3月
目錄第一篇血液淨化室（中心）管理標準操作規程01）
第１章血液透析（濾過等）管理標準操作規程01）
一、血液淨化室（中心）建立及資格認定01）
二、血液淨化室（中心）結構布局01）
（一）候診室01）
（二）更衣室01）
（三）接診區01）
（四）透析**室01）
（五）透析準備室01）
（六）專用手術室01）
（七）水處理間01）
（八）庫房01）
（九）汙物處理室01）
（十）醫務人員辦公及生活用房01）
三、血液淨化室（中心）管理規程02）
（一）透析病歷管理02）
（二）透析器復用管理02）
（三）血液透析中心感染控制的管理要求02）
四、血液淨化室（中心）人員資質標準02）
（一）醫生02）
（二）**02）
（三）工程技術人員02）
第２章腹膜透析管理標準操作規程03）
一、腹膜透析室（中心）建立及資格認定03）
二、腹膜透析室（中心）結構布局03）
三、腹膜透析室（中心）人員資質標準03）
安全技術規程
目錄第一章安全技術總則 一 一般安全規定 二 施工 生產場所安全技術措施 三 機械裝置與安全吊裝 四 高處作業 五 施工用電 六 立體交叉作業 七 受壓容器 第二章安全操作規程 一 施工現場綜合規定 二 機電裝置操作規程 三 高空作業操作規程 四 木工操作規程 五 瓦工操作規程 六 抹灰工操作規程 ...
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