過敏反應應急預案

⒈**原則：⑴盡快找出變應原並脫離接觸。⑵針對**反應的發生發展過程，切斷或干擾其某個環節以終止其繼續發展。

如①脫敏；②阻止活性介質釋放；③對抗活性介質的作用；④改善效應器官的反應性；⑤應用腎上腺皮質激素。

⒉防治方案：

⑴腎上腺素的應用：當**發生危及生命的過敏反應時，應立即靜脈注射腎上腺素10~100μg，而後每1~3分鐘重複一次，劑量可酌情加倍，直至血壓回公升並穩定。若未危及生命，可皮下注射濃度為1∶1000的腎上腺素。

在過敏反應的急性期，還有可能需要α—腎上腺素能作用的擬交感神經藥〔如去甲腎上腺素〕來維持重要器官的灌注。

腎上腺素的β－腎上腺素能作用除了正性肌力作用外，還具有鬆弛支氣管平滑肌的作用，故在一定程度上還具有防治支氣管痙攣的作用。此外，（camp）含量增高而起到抑制肥大細胞和嗜鹼粒細胞的脫顆粒和釋放介質的作用。

⑵ 積極輸液、供氧，維持迴圈穩定：若症狀嚴重，則應快速建立靜脈通路，酌情輸入等滲含鈉液和／或膠體溶液，盡快恢復血容量和血壓。必要時可經面罩或鼻管等方式給患者供氧。

⑶ 氨茶鹼的應用：氨茶鹼屬於甲基黃嘌呤類藥物，是磷酸二酯酶(phosphodiesterase pde)的強抑制劑。當pde的活性受到抑制時，camp則不能轉化成無活性的5'amp，因而從另一途徑提高了細胞內camp的水平。

此外，氨茶鹼還具有鬆弛平滑肌的作用，故從理論上講，此藥與腺苷酸環化酶促活劑(如腎上腺素)合併使用**支氣管痙攣是合理的。常用劑量為3~5mg/kg靜脈滴注。

⑷ 抗組胺藥的應用：苯海拉明和撲爾敏是臨床上常用的抗組胺藥。發生過敏反應時，**可靜脈注射50~100mg苯海拉明(diphenhydramine)。

目前認為，抗組胺藥的的作用機理主要是通過與組胺爭奪細胞膜上的組胺受體而發揮抗過敏作用。效應細胞上的受體分為h1和h2兩類。現有的抗組胺藥主要是h1受體拮抗劑，其對h2受體的拮抗作用很弱，故對平滑肌的收縮抑制作用幾無顯現。

其抗過敏效應主要是減少滲出、組織水腫及緩解低血壓、瘙癢等症狀和體徵。抗組胺藥對白細胞三烯所致的支氣管痙攣和負性肌力作用無效。

⑸ 激素的應用：大劑量腎上腺皮質激素(如氫化考的松、甲基強的松龍等)常用於發生**反應的病人(如甲基強的松龍10~15mg/kg靜脈滴注)。形成等作用，因此，臨床上常規應用。