輸液反應應急預
案蘇州 xx醫院
2023年5月
患者發生輸液反應時的應急預案
1、患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
2、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，密切觀察患者生命體徵，根據病情變化及時處理。
3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復甦。
4、書寫病歷記錄患者生命體徵，一般情況和搶救過程。
5、將保留液體、輸液器分別送上級機構檢驗。
6、患者家屬有異議時，立即按有關程式對輸液器具進行封存。
過敏性休克的應急預案
1、患者一旦發生過敏性休克立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救。
2、立即平臥，立即皮下注射腎上腺素img。如症狀不緩解，每隔3到5分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至病人脫離危險期並注意保暖。
3、改善缺氧症狀，給予氧氣吸入。呼吸抑制時應給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。必要時應用晶體液、公升壓藥維持血壓，應用氨茶鹼解除支氣管痙攣。此外還可給予抗組織胺及糖皮質激素類藥物。
5、觀察與記錄，建立心電監護密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。患者未脫離危險前不宜搬動。
6、過敏性休克的搶救（見附件）
附件：過敏性休克的搶救
1、立即撤除原有藥品，保留靜脈通道。
2、一級護理，平臥位，吸氧，6-8公升／分。
3、測bp p r15-30分一次。
4、腎上腺素0.5-1mg，皮下注射。3-5分鐘重複。
5、建立兩條靜脈通道。供搶救用。
6、地塞公尺松10mg靜注。
7、5%gns500cc加氫化可的松200-400mg靜滴。最大looomg/日。
8、低右500cc靜滴。
9、維生素c3.0加5%gs500cc靜滴。
io、阿拉明20-40mg加5%gs250cc靜滴，根據血壓來調節。
11、多巴胺20-40mg加5%gs250cc中靜滴。
12、如出現呼吸、心跳驟停，按cpr進行。
心肺復甦的應急預案及流程
一、心肺復甦是針對呼吸、心跳停止的急症危重病人所採取的關鍵搶救措施。即胸外按壓，形成暫時的人工迴圈恢復自主搏動；採用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主迴圈的急救技術。
二、臨床表現：
1、意識喪失；
2、心音、頸、股動脈搏動消失；
3、呼吸斷續或停止；
4、**蒼白或明顯發紺，瞳孔散大。
三、應急預案：
按c（胸外心臟按壓）→a（開放氣道）→b（呼吸支援）的程式盡早實施心肺復甦。
1、心臟按壓：一手的掌根部放在按壓區，另一手重疊在手背上，倆手指蹺起離開胸壁，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，按壓的位置在胸骨中下1／3交界處。按壓的深度至少5cm。
按壓的頻率為100次／分。
2、開放氣道：暢通呼吸道清除口腔內異物，開放氣道的方法：仰頭抬頸法，仰頭舉額法，氣管插管。
3、呼吸支援，包括人工呼吸，球囊通氣，機械通氣。呼吸的頻率為10-12次／分，心臟按壓與人工呼吸比例為30﹕2。
四、腦：
冰帽降溫或全身亞低溫，迴圈恢復給予脫水藥物。地塞公尺松注射液、醒腦靜、納洛酮等藥物。
流程：發現病人突然意識喪失（或伴驚厥）→判斷是否心臟驟停→立即搶救→als→氕道開放、吸痰、口對口的人工呼吸、氣管插管、氣囊或呼吸機通氣，持續心臟按壓術，建立靜脈通路→觀察病情變化→告知家屬→復甦成功或終止搶救→詳細記錄搶救經過。
蘇州xx醫院
2016.5
發熱反應處理的應急預案
1、不要拔掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦拔掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機。
2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體（如原來是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩定後再議加藥；
3、處理辦法：
①吸氧；
②靜注地塞公尺松10-15mg或琥珀酸氫化可的松loomg；
③體溫達到39度給予頭部冰敷及酒精擦拭，足底注意保暖；
④如末梢發涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg。一般在用藥30分鐘後汗出熱退而平穩下來。
急性肺水腫的處理
1、立即減慢輸液速度。僅保留一根補液通道，供搶救用；
2、根據病人狀況立即採取坐位或半臥位。兩腳下垂，減少靜脈回流；
3、吸氧。以6-8公升/分速度高流量吸氧。並通過30%的酒精瓶濕化；
4、強心劑：西地蘭0.4mg加入50%的葡萄糖20cc，緩慢靜脈推注；
5、利尿劑：速尿20mg加入50%的葡萄糖20cc推注；
6、血擴張劑：硝酸甘油4mg加入糖水250cc靜滴，20-30滴／分；
7、如伴有支氣管痙攣，可以氨茶鹼0.25加50%葡萄糖20-40cc，緩慢靜推。一般不用，因為氨茶鹼本身反應較大；
8、激素：氫化可的松100mg靜脈推注。以利於病情改善；
9、密切觀察病情，及時記錄主要生命指標：體溫、脈搏、血壓、呼吸、面色、心率。認真分析可能的原因。
發生空氣栓塞處理的應急預案
1、輸液前認真檢查輸液器的質量，將各部位銜接緊密，防止滑脫。
2、輸液前排盡輸液導管內的空氣。
3、定時到輸液室巡視，發現情況及時更換輸液瓶或新增藥物。輸液完畢及時拔針。
4、加壓輸液時應有專人在旁守護。一旦空氣進入血管內，應立即讓病人採取左側臥位並使頭低足高，以使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣與血液混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。
5、高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態。
6、密切觀察病人的病情變化，如發生變化，及時給予對症處理。
輸液發生靜脈炎的應急預案
1、發生靜脈炎，如屬一般留置針應拔除，更換穿刺部位，發炎部位可給予熱敷，症狀應在3天內改善，若無改善跡象應懷疑是否細菌感染。
2、若外周靜脈穿刺匯入**導管發生靜脈炎，可先熱敷，若屬於機械或化學性靜脈炎，症狀應可緩解。若症狀持續，並無改善跡象，才需拔除。
3、用50%硫酸鎂進行濕敷，每次20分鐘，一天3次。
4、若疑是細菌性靜脈炎，抽血培養需從其它靜脈及導管內各抽取一支進行血液培養，以作為診斷的依據。
5、若有膿液，應培養膿性液體，需利用無菌棉棒進行；取樣前，避免消毒**以免影響細菌的培養。
6、抬高患肢，促進血液迴圈，進行修復。
7、紅光或者超短波進行區域性理療，每天1次，一次20分鐘。
8、若疑似化學反應，需記錄。
9、避免再度穿刺已發炎的血管，發炎血管須等到症狀完全復原，恢復彈性方可使用。
輸液反應應急預案演練模式
患者發生輸液反應時的應急預案演練模式 6人 時間地點病房 人物 長值班醫生 甲 乙 患者丁 等 場景旁白 科值班醫生 乙正在緊張的工作中，甲在巡視病房中 1 甲巡視到5床患者丁時，發現正在輸液的丁寒戰，靠近丁耐心詢問 你怎麼了，丁？患者丁 我好冷，抖的厲害！2 甲急忙關閉輸液夾，停止正在輸入的液體，...
十四 輸血 輸液反應應急預案
十四.輸液 輸血反應應急預案 一 發熱反應 1 輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期 有效期，嚴格無菌技術操作。2 反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。3 高熱病人給予物理降溫，觀察生命體徵，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素 4 反應嚴重者，應立即停止輸液，並保...
過敏反應應急預案
原則 盡快找出變應原並脫離接觸。針對 反應的發生發展過程，切斷或干擾其某個環節以終止其繼續發展。如 脫敏 阻止活性介質釋放 對抗活性介質的作用 改善效應器官的反應性 應用腎上腺皮質激素。防治方案 腎上腺素的應用 當 發生危及生命的過敏反應時，應立即靜脈注射腎上腺素10 100 g，而後每1 3分鐘重...