發生輸血反應時應急預案及程式

文章**：考試大發表時間：2008-12-05 10:50:25關鍵字：輸血

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫生並遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察並做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋並抽取考試，大收集整理患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程式對輸血器具進行封存。

【程式】

輸血不良反應，按以下程式處理：立即停止輸血，改輸等滲鹽水，維持靜脈通道，首先報告值班醫師或經治醫師，及早採取相應檢查和**措施。若主要表現為寒顫、發熱，而無血壓下降，可能為發熱反應.

可給解熱鎮靜藥，並作對症處理，如寒顫時保暖，發熱時物理降溫；若表現為蕁麻疹、**潮紅發癢、一般無血壓下降和發熱者，可能為過敏反應，可給抗組織胺藥和鎮靜藥.大多數可以緩解，個別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與迴圈過荷引起的肺水腫鑑別，後者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過敏性休克者，按過敏性休克處理，必要時行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿.

必要時可放血；若症狀來勢凶險，腰痛(處於麻醉中可無明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術創面廣泛滲血，應疑及溶血反應或細菌汙染反應.應立即通知輸血科，並報告醫院輸血管理委員會。迅速成立搶救和特護小組，同時抽取受血者和血袋內餘血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、複查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規及血紅蛋白、細菌塗片和細菌培養及藥物敏感試驗.

以便快速診斷和及早救治.並密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨後出現葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應盡快採取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血：

若報告血液塗片發現細菌，病人高熱、有中毒性休克徵象.應盡早採取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴重者，可考慮換血。

及時作好病案記錄並妥善永久儲存各種病案文書資料(尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結果等)、3.1加強質量管理，完善規章制度以質量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責、技術操作規程，切實加強對輸血科管理工作的監督管理。建立執行用血申請及登記制度，輸血前的檢驗和核對制度及質量考核制度，做到管理制度化，操作規範化，有效控制輸血差錯事故的發生，保證臨床用缸安全。

血液的進、出庫要認真查對，把好質量關。3.2加強學習.

提高素質輸血t作的特點要求輸m科丁作人員不僅要掌握專業技術知識，有熟練的操作技能，還必須要有嚴謹的科學態度，對患者高度負責任，對工作一絲不苟，樹立安全第一的觀念。因此，工作人員要繼續學習基礎知識和專業理論.掌握現代輸血知識，提高自身的專業技術素質.

3.3做好技術工作血型鑑定及交叉配血是輸血科最關鍵的t作..須逐項核對輸血申請單、受血者及供血者的血樣.

交叉配血前應複檢受血者、供血者的ab0血型(正反定型)，並常規檢查患152叩國醫藥導撰c}tlnamedical—pierai—d者的rh(d)m型：正、反定型可發現亞型或血型抗原減弱.對可疑血型還必須進一步做其他血清學檢查.

交叉配血試驗是保汪安全輸血的重要措施。觀察結果時，必須注意足否有溶血現象，已發生溶血的標本不能用於交叉配血試驗切勿把凝血、當作不凝血。配血離心後的試管不可大力震搖，以免造成凝集的散開。

如遇弱凝集或肉眼觀察未凝集反應結果，要用顯微鏡仔細觀察.以區分特異性凝集與繼發性凝集串錢狀形成的差別。發現配血不合。

應認真查詢原因。檢視患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情況，有利於分析可能出現的原因。‰血液是良好的抗原，異體血的輸入易誘發免疫反應.

任何一次的輸血都有產生抗體的可能，所以患者的一次』『『l樣標本在交叉配血時不能反覆使用。交叉配帆試驗能檢出ab0『衄型相合與否，也可檢測其他血型系統免疫性抗原抗體i傳統常用的鹽水介質配血法不能檢i{j有臨床意義的免疫性抗原來，潛伏著發生溶血性輸『f『【反應的危險。以凝聚胺(polybren~j)技術快速免疫抗原抗體檢測方法應用於交叉配血試驗，最示polybrefl(j介質能檢出ab0血型不合和其他血型系統不合，避免只用鹽水配ff『l法而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反應的發生尤為重要.

因此，交叉配血應常規應用polybren(、配血法、4.1成分輸血優點提高**效果，減少輸血反應，防止血液浪費，降低輸血傳染一4-2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或**收手術野、刨傷k的血液，經過曠存或一定的處理，滿足本人手術期和緊急情況下的血液需求：自體輸血的優點：

最大的優點是安全和節約血液資源，自體輸血特別適用於稀有血型或配血困難的患者。自體輸血可分為3種形式：儲存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。

儲存式自體輸血：是應用最廣的一種，是指在手術前數天至數週或某些疾病的緩解期，有計畫地採集患者自身血液，合理儲存，以備手術期或必要時使用。參考文獻【1]張軍.

強化輸血管理.保障安全用血.實用全科醫學，2()03；1(4)：

338[2]楊天楹，楊成民，田兆嵩.臨床輸血學fml.北京：

北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社.1999.144～414【3j張德培.

血站管理與技術操作規範fml.合肥：安徽音像出版社.

2004.109～219【4j楊成民，李家增，季陽.基礎輸血學iml.

北京：中國科學技術出版社.20()1.

1～425(收稿日期：2006一09—1())

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