臨床用血評估及用血效果評價制度

2021-03-17 19:47:35 字數 1794 閱讀 1126

隨著《中華人民共和國獻血法》、衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規範》的施行,本院制訂了科學合理、節約用血的一些措施,把降低輸血總量,提高成分輸血比例作為醫院的目標,根據國家衛生部制訂醫療用血評價制度,將對患者在臨床**時,是否有必要使用大量的血液和血液成份製品正確應用進行用血評估,對是否有必要用血以及用血能起多大的作用進行評估和評價。

一、 符合用血的條件

1、急性大量出血病人和手術中用血病人。

2、慢性出血導致血色素下降至50-60g/l的病人。

3、血液病、各種血細胞減少及凝血因子缺失病人。

4、嚴重燒傷病人。

二、 成份血的適應病症

1、 全血只適用於失血量已超過1 000 ml~1 200 ml,並同時有進行性出血,瀕臨休克或已經發生休克的患者。

2、懸浮紅細胞:應用於臨床各科輸血,適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。

3、濃縮紅細胞(同懸浮紅細胞)。

4、洗滌紅細胞:①主要用於輸注全血或血漿後發生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。

③高血鉀症及肝腎功能障礙的患者。④反覆輸血已產生白細胞或血小板抗體而引起發熱的患者等。

5、白(粒)細胞:白(粒)細胞減少症。

6、血小板:①各種原因導致的血小板計數低於2萬的病人。

血小板數量正常但血小板功能下降者。

7、新鮮冰凍血漿:凝血因子缺乏症或凝血功能障礙者。

8冷沉澱:主要用於血友病甲,血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。

三、 科學合理、節約用血措施

1、 醫院領導重視成立了以業務院長、醫務科長、檢驗科、輸血科主任及臨床科主任為成員的醫院輸血管理委員會,依據衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規範》,制定切合本院實際的《臨床輸血技術與質量管理手冊》,對醫院的臨床用血進行監督、指導。

2、 嚴格執行輸血工作「三統一」的規定本院一律使用規定的採供血機構—保定市中心血站**的血液及血液成分,主動及時與其聯絡,互通訊息,全市計算機聯網,進一步確保了臨床用血及時與安全。

3、 醫護人員學習與考核相結合組織全體臨床醫生認真學習國家有關臨床輸血的法律法規及本院《臨床輸血技術與質量管理手冊》,並邀請省內輸血專家來院,對全院醫務人員進行科學合理用血知識講座。

4、 患者或家屬簽訂輸血同意書臨床醫師根據患者的病情決定需要輸血**時,應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發生輸血反應及感染經血液傳播疾病的可能性(視窗期問題),徵得患者或家屬同意並簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有**作用,但又要承擔一定的風險,從而杜絕輸注「人情血」、「安慰血」、「營養血」、「新鮮血」,醫院的輸血人次減少總用血量下降,同時也減少了由於輸血所引起的醫療糾紛。

5、 臨床輸血申請和審批輸血申請單一律由負責醫師填寫,臨床科主任簽字核准。,科主任應寫報告陳述原因報醫務科核准。嚴格控制<600 ml的輸血申請,即失血量<600 ml原則上不輸血;申請輸血量2 000 ml(紅細胞乙個單位以200 ml計)以上,除報醫務科審批外,須經輸血科醫生會診審核。

緊急輸血須由科主任或值二線的醫生簽字核准。

6、 嚴格掌握輸血適應證

臨床醫師應嚴格掌握臨床輸血指徵,減少不必要的輸血(如失血量不超過血容量的20%時不輸血)。臨床醫師必須重視成分輸血,根據不同病人的需要,輸給相應製品。

建立了科學合理、節約用血措施,使本院的輸血安全有了保障,節約用血能落到實處,也大大提高了本院的成分輸血比例。本院是一所「二甲」醫院 ,也是一所「百姓放心醫院」,將持之以恆規範臨床用血管理,不斷完善科學合理、節約用血的措施,認真貫徹落實《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規範》等法規,繼續降低用血總量,提高成分輸血比例,推動本院臨床輸血管理再創新高。

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