臨床用血審核制度

2021-06-17 11:14:31 字數 1236 閱讀 3624

2.血小板計數<50×109`/l,應考慮輸。

3.血小板計數50-100×109/l之間,應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定。

4.如術中出現不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制。

三、新鮮冰凍血漿(ffp)

1.用於凝血因子缺乏的患者。

2.pt或aptt>正常1.5倍,創面瀰漫性滲血。

3.患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞後(出血量或輸血量相當於患者自身血容量)。

4.病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙。

5.緊急對抗華法林的抗凝血作用(ffp:5-8ml/kg)。

四、全血

用於急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的患者,或患者存在持續活動性出血,估計失血量超過自身血容量的30%。

回輸自體全血不受本指徵限制,根據患者血容量決定。

附件2:內科輸血指南

一、紅細胞

用於紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血並伴缺氧症狀。血紅蛋白<60g或紅細胞壓積<0.2時可考慮輸注。

二、血小板

血小板計數和臨床出血症狀結合決定是否輸注血小板,血小板輸注指徵:

血小板計數》50×109/l 一般不需要輸注。

血小板計數10-50×109/l 根據臨床出血情況決定,可考慮輸注。

血小板計數<5×109/l 應立即輸血小板防止出血。

預防性輸注不可濫用,防止產生同種免疫導致輸注無效。有出血表現時應一次足量輸注並測cci值。

cci=(輸注後血小板計數-輸注前血小板計數)(1011)×體表面積(m2)/輸入血小板總數(1011)

注:輸注後血小板計數為輸注後一小時測定值。cci>10者為輸注有效。

三、新鮮冰凍血漿

用於各種原因(先天性、後天獲得性、輸入大量陳舊庫血等)引起的多種凝血因子或抗凝血酶ⅲ缺乏,並伴有出血表現時輸注。一般需輸入10-15ml/k體重新鮮冰凍血漿。

四、新鮮液體血漿

主要用於補充多種凝血因子(特別是ⅷ因子)缺陷及嚴重肝病患者。

五、普通冰凍血漿

主要用於補充穩定的凝血因子。

六、洗滌紅細胞

用於避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中的某些成分(如抗體、凝集素、蛋白質等),包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高血鉀症及肝腎功能障礙和陣發性睡眠性血紅蛋白尿症的患者。

七、冷沉澱

主要用於兒童及**輕型甲型血友病,血管性血友病(vwd),纖維蛋白原缺乏症及因ⅻⅰ缺乏症患者。嚴重甲型血友病需加用ⅷ因子濃縮劑。

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