一輸血前綜合評估
1 輸血前實驗室監測指標：
1.1 血常規；
1.2 尿常規；
1.3 凝血全套；
1.4 肝腎功能；
1.5 電解質；
1.6 感染性疾病篩查；
1.7 血型測定。
2 成分血適應的病症：
2.1 全血：失血量已超過自身血容量的30%（>1000 ml）,並同時有進行性出血，瀕臨休克或已經發生休克的患者。
2.2 懸浮紅細胞：應用於各科臨床輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術引起的急性輸血。
2.3 洗滌紅細胞：
2.3.1 主要用於輸注全血或血漿引起過敏反應的患者。
2.3.2 自身免疫性溶血性貧血。
2.3.3 高鉀血症，肝腎功能障礙患者
2.3.4 反覆輸血已產生白細胞和血小板抗體而引起發熱的患者等。
2.4 血小板：各種原因導致血小板計數＜5*109/l低於者；血小板計數在10-50*109/l，根據臨床出血情況，可考慮輸注。
2.5 新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏症和凝血功能障礙者。
2.6 冷沉澱：甲型血友病，血管性血友病（vwd），、纖維蛋白原缺乏， xш因子缺乏。
3 輸血適應症：按照臨床輸血管理制度中輸血指徵執行。
4 輸血量和輸血速度需根據輸血適應症、年齡、貧血程度、患者的一般狀況以及心肺情況等決定。
4.1 體重60公斤血容量正常的貧血患者，輸注2單位紅細胞懸液約可提高血紅蛋白(hb)10g/l或紅細胞壓積(hct)0.03；
4.2 對大量出血或失血性休克患者，輸血量要大；
4.3 對血容量正常的慢性貧血患者，每次輸注l～2單位紅細胞為宜；
4.4 對老年人和兒童以及心功能不全的貧血患者，每次宜輸注少量紅細胞。
4.5 在大出血時，止血、輸液以盡快的維持迴圈容量非常重要。
4.6 病人大出血時 ，在有效採取止血和補液措施的同時,需要盡快進行輸血**，輸血應合理應用血液成分:
4.6.1 失血量為血容量的30～50%,補充血容量+輸注紅細胞；
4.6.2 失血量＞血容量的50%，補充血容量+輸注紅細胞+白蛋白, 且應考慮輸注血小板和新鮮冰凍血漿。
5 應密切聯絡患者的實際情況決定是否輸血及種類和數量。
6 對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行。
二輸血後效果評價
1 輸血**3天內應檢測患者的血常規、尿常規、出凝血功能、血肝腎功能、血電解質。
2 輸注全血、懸浮紅細胞：應在輸注完畢後檢測血常規、尿常規、血膽紅素等，以評價輸血效果及輸血不良反應。
3 輸注血小板：應在規定時間內（1h、24h）檢測患者的血小板，以評估血小板的輸注效果，決定是否還要輸注血小板及劑量，是否存在血小板輸注無效等情況。
4 輸注機採白細胞：根據臨床症狀、感染狀況是評估輸注機採白細胞是否有效的依據。
5 檢測傳染病四項（B肝、C肝、梅毒、愛滋病）。
6 所有評估結果均要在病歷中記錄。
獲經批准
院長日期 2012.08.01
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