十四輸血輸液反應應急預案

十四.輸液、輸血反應應急預案

（一）發熱反應

1、輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。2、反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體徵，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素**。

4、反應嚴重者，應立即停止輸液，並保留剩餘溶液和輸液器進行檢測，查詢反應原因。

（二）急性肺水腫

1、當患者出現急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，並通知醫生。2、鎮靜。遵醫囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。

使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8l/min，給50%酒精濕化後用鼻導管吸入，從而改善通氣。

4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶於四肢，輪流結紮三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放鬆5分鐘，以保證肢體迴圈不受影響。

5、利尿。遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止大量利尿時所伴發的低鉀血症和低血容量。

6、遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺迴圈壓力，但要注意忽引起低血壓。7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的洋地黃制

劑。8、護理人員應嚴密觀察患者生命體徵變化，及時報告醫生採取措施。9、患者病情好轉，生命體徵平穩後，護理人員應做到：（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

（2）按《醫療事故處理條例》規定，在搶救後6小時內據實、準確地記錄搶救過程。（三）靜脈炎

1、嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋後再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計畫地更換輸液部位，以保護靜脈。

2.停止在此部位輸液，並將患肢抬高、制動。區域性用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

4.中藥**，將如意金黃散加醋調成糊狀，區域性外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫囑使用利百素外塗每4小時一次。

5.如合併感染，遵醫囑給予抗生素**。（四）空氣栓塞

1.輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。

2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或新增藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。

3.立即讓病人取左側臥位並頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收；同時，

給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對症處理。（五）溶血反應

1、預防：認真作好血型鑑定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執行血液儲存制度，不可使用變質血液。2.處理：

①停止輸血並通知醫生，保留餘血，採集病人血標本重做血型鑑定和交叉配血試驗；②維持靜脈輸液通道，供給公升壓藥和其他藥物；

③靜脈注射碳酸氫鈉鹼化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；④雙側腰部封閉，並用熱水袋敷雙側腎區；解除腎血管痙攣，保護腎臟；⑤嚴密觀察生命體徵和尿量，並做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現休克症狀，即配合抗休克**。

十四 輸血 輸液反應應急預案