臨床檢查結果互認管理制度措施

2021-03-14 19:35:50 字數 1769 閱讀 2245

為促進合理檢查,切實減輕病人的負擔,在確保醫療質量的前提下避免不必要的重複檢查,緩解「看病難、看病貴」問題,根據黑龍江省衛生廳《關於推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》,制定本管理制度和措施。

一、 適用範圍與非適用範圍

(一) 適用範圍

1、患者在黑龍江省**綜合醫院所做的同一目的的醫學檢驗結果、醫學影像檢查資料可在我院使用。

2、原檢查影象質量和方法可滿足疾病診療需要的檢查。

(二) 非適用範圍。

1、不同目的的檢查;

2、存在裝置依賴性的檢查;

3、因病情變化,已有的檢驗結果、檢查資料難以提供參考價值的檢查;

4、檢驗、檢查結果在疾病發展過程中變化幅度較大的檢查;

5、檢驗、檢查專案意義重大的,如手術等重大醫療措施前、急診急救等搶救生命的緊急狀態下須進行的檢查;

6、檢驗、檢查結果與病情明顯不符的檢查;

7、影象質量和方法不能滿足診斷要求的醫學影像學檢查;

8、患者或其親屬要求做的進一步檢查。

二、互認專案及措施:

(一)醫學影像檢查專案中根據客觀檢查結果(**、影象)出具診斷證明報告的,包括普通放射檢查(包括普通平片、cr、dr),ct,pet-ct、ect,mri。對於此類專案,只要患者能提供檢查部位正確、全面、質量較好的客觀檢查結果,我院給予認可;若我院對被認可的診斷報告有疑問或患者不能提供診斷報告時,可憑客觀檢查結果,由我院相應的影像科室醫師出具會診報告。

(二)醫學影像檢查專案中要根據檢查過程中的動態觀察出具診斷證明報告的,或診斷報告與檢查過程密切相關的,包括放射造影檢查(含dsa)、超聲檢查、其他影像檢查(心電圖、動態心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等)。對於此類專案,因影響結果的因素較多。對其結果是否認可由接診臨床醫師確定,如檢查、檢驗結果與臨床表現相符合,能滿足診療需要,則一般可不複查。

(三)臨床檢驗類專案,具有可觀性的特點。包括部分穩定性較好,費用較高的檢驗專案,在相應疾病週期性變化規律時間範圍內一般不再進行重複檢查。檢驗科在互認的專案前有「※」號標註,並註明「標註※號的為省**醫院互認檢驗專案」,便於其他醫療機構識別。

具體為:

1、血型與配血:abo血型鑑定。

2、臨床檢驗:血液一般檢查:白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白測定、紅細胞比容測定;尿常規檢查(幹化學十項)

3、生化檢驗:蛋白測定:總蛋白,白蛋白;葡萄糖測定:

糖化血紅蛋白;血脂測定:總膽固醇,甘油三酯;肝病的實驗診斷:總膽紅素,直接膽紅素,丙氨酸氨基轉移酶,天門冬氨酸氨基轉移酶,鹼性磷酸酶,r-谷氨酸轉移酶測定;腎臟疾病的實驗診斷:

尿素、尿酸、肌酐測定。

4、免疫檢驗:免疫功能測定:c反應蛋白測定;感染免疫學檢測:

B型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體測定,C型肝炎抗體測定,人免疫缺陷病毒抗體測定,抗鏈球菌溶血素「o」梅毒螺旋體特異抗體(包括梅毒抗原)測定。

5、其他:腫瘤相關抗原測定。

三、管理辦法

(一)加強對臨床醫師的「三基三嚴」培訓,不斷提高臨床基本技能,做到合理選擇檢查、檢驗專案,避免過度依賴儀器檢查,減少不必要的檢查和重複檢查。

(二)做好對患者的宣傳工作,對患者及家屬要求複查的專案,應在病歷中予以記載,特殊專案(ct、mri等大型醫用裝置等費用較高的專案)應由患者及家屬簽字認可。

(三)加強科間會診管理,避免不必要的重複檢查,杜絕同一檢查、檢驗專案在我院的不同科室出具檢查、報告的現象,為患者提供規範完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。

(四)建立和完善質量控制體系,嚴格質量檢查,質控小組要定期或不定期地檢查和抽查,加強對檢查、檢驗質量的控制;檢驗科要加強室間和室內質控,切實保證臨床檢驗工作的質量和水平。

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