肩周炎門診病歷
撰寫時刪除所有「非黑色」字型。
一、基本資訊
姓名：性別：
職業：年齡：
住址：民族：
婚姻：籍貫：
入院日期： 年月日
記錄日期： 年月日
病史敘述者：
可靠程度：
二、主訴
按主訴基本要求寫。
三、現病史
主要為醫生問、病人說的內容。也可包括個人史、既往史、過敏史等。
四、專科檢查
主要為醫生檢查內容。
也可包括實驗室檢查、影像學檢查等。
五、診斷
要求：具體到某損傷的具體型別或分期。
六、**
按操作程式撰寫。
盡量寫得詳細。
七、醫囑
基本要求：
1、上述框架必須保持完整，原則上不能更改。
2、病歷內容必須典型，典型內容在電子版是用「紅色加粗」方式突出。
3、病歷內容要盡可能的詳細、具體（原則上不少於）。
4、排版規範。上述模版總體格式不能更改。正文部份全使用5號宋體，單位行間距，僅一級標題加粗。
提示：上述內容將在第4輪時，在課堂上完整的演示流程。
護理病歷書寫要求
護理病歷是護理檔案的重要組成部分。包括 體溫單 醫囑單 手術清點記錄單 護理記錄單等。護理病歷書寫應遵循以下原則 1.符合第一章 病歷書寫的基本規則和要求 2.書寫內容應當客觀 真實 準確 及時 完整 規範。3.書寫內容應與其他病歷資料相一致，避免矛盾。4.護理檔案均可採用 式。5.使用電子病歷應按...
病歷書寫時限要求
附件5 病歷書寫時限要求 注 以下內容各級醫師必須知曉 1 搶救記錄 搶救結束後6小時內據實補記。2 首次病程記錄 患者入院後8小時內完成。3 入院記錄 患者入院後24小時內完成。4 24小時內入出院記錄 患者出院後24小時內完成。5 24小時內入院死亡記錄 患者死亡後24小時內完成。6 主治醫師首...
試題模版格式要求
經管學院期末考試試題模板及格式要求 中文類試卷 一 大標題 宋體三號 上面空一行 例如 山東德州科技職業學院濟南校區 二 次標題 宋體四號 例如 2006 2007學年度下學期 期末考試試題 a卷 此試卷用於 0x班級 xx 專業測試，共計 xx 份 三 正文 宋體五號 填空題 共題，每空分，共分 ...