何家堡村衛生室院內感染自查報告
糜杆橋鎮衛生院：
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查詢醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源**染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛生室特別重視，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規範科學的發展了院內感染管理，自查自糾工作。
一. 加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。
我村衛生室成立了院內感染管理小組。
在以衛生室負責人為首，全體醫務人員參與；負責衛生室的控制工作，並對村組進行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內感染控制工作進行督促，檢查，對全村的相關資料進行收集，統計，並向鎮衛生院匯報。各科室人負責本科室的監控工作，按時向衛生室負責人匯報有關情況。由於工作層層落實，保證了我村衛生室院內感染管理工作的順利開展。
二. 認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
（1） 醫務人員院內感染知識與控制意識淺薄；
（2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時；
（3） 院內感染控制制度不全面；
（4） 院內感染控制細節做得不夠；
（5） 院內感染登記不全；
針對我村衛生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
（1） 建立組織明確職責，責任到人；
（2） 健全完善制度約束人；
（3） 制定院內感染培訓計畫，提高職工思想意思；
（4） 開展室內室外衛生大清掃；
（5） 做好院內感染相關活動的登記工作等；
三. 進一步完善管理制度並貫徹落實。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。
制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，特殊病例轉診，汙水汙物處理管制度，來規範醫務人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，降低醫院感染的發病率極為重要，使各項工作落實到實處。
四.加強了注射室的消毒管理工作。
會上，大家一致認為要特別重視注射室的建設，經常檢查室內牆面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到「三區」，「三分開」
三區：汙染區，清潔區，無菌區；
三分開：汙物**物與發放淨物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；
五.繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監控工作。
1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發現問題及時處理。
2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監測。
3.每天晨會了解有關院內感染病例，有關漏報，錯報等，各科對發現院內感染病例及時登記並上報防保科，進行相應處理。
4.認真搞好環境衛生，室內衛生，個人衛生和飲食衛生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會汙染。
在以後的一次性用品購進中，我們要加強這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質量，庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離牆存放。由於管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫療用品。
我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。
七.加強院感知識培訓，提高安全隱患醫務人員控制院內感染意識。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
何家堡村衛生室
2023年5月10日
醫院院內感染自查報告總結
按照上級指示精神，深進貫徹落實 醫院感染治理辦法 認真查詢醫療機構在院內感染治理，報告和處置方面存在的題目，進一步加強醫院感染治理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源 染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親身組織，抓好落...
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