一、基本情況
委託人：*********
委託鑑定事項：對***進行傷殘程度評定
受理日期：20xx年x月xx日
鑑定材料：1、*********委託書1份
2、******人民醫院住院病歷影印件1份
3、dr、ct、mri片共xx張
4、******身份證影印件1份
在場人員：*** *** *** ***
鑑定地點：*********x
鑑定日期：20xx年xx月xx日
被鑑定人：***、男、漢族、出生年月：19xx年xx月xx日
現住址：河南省************************x身份證號：******************
二、檢案摘要
根據送檢材料及委託書記載：20xx年x月xx日被鑑定人***因交通事故受傷，傷後到***x人民醫院住院**。
20xx年x月xx日我所接受*********xx委託對***進行傷殘等級鑑定，x月xx日對其進行活體檢查。
三、檢驗過程
1、查閱***x人民醫院住院病歷（號：152342）記載：
入院日期：2023年6月30日
主訴：外傷後頭痛頭暈並雙下肢疼痛2小時
體格、專科檢查摘要：t：36.
3℃，p：86次／分，r：19次／分，bp：
100／60mmhg；神志清，精神差，左枕部腫脹、壓痛；胸廓無畸形、壓痛；左小腿中段及右股部中上段腫脹、壓痛，可觸及骨擦感；左手背有一約9cm長縱形裂口，部分深達骨膜，**擠皮下組織向兩側潛行剝離，寬約4cm，左腕部背側約6×5cm大小範圍內有多條不規則裂口，皮緣不整，部分傷口深達骨膜，**與皮下組織有剝離，皮瓣厚薄不均，**有部分缺失，創面汙染重，有玻璃碎塊及沙粒殘留，手指活動尚好；四肢肌力、肌張力正常。頭顱sct：1、枕骨左側骨折；2、蛛網膜下腔出血；3、左枕部頭皮損傷。
x線片：右側脛腓骨骨折、左側股骨骨折。
入院診斷：1、急性閉合性顱腦損傷：①腦挫裂傷；②蛛網膜下腔出血；③枕骨骨折；④左枕部頭皮挫傷；2、右側脛腓骨骨折；3、左側股骨骨折；4、左手背**撕脫傷；5、左腕部挫裂傷。
診療經過：入院後完善相關檢查，左手及左腕部傷口給予清創縫合，抗生素應用，術前檢查無手術禁忌症後在麻醉下行「左股骨骨折切開復位髓內釘內固定術、右脛骨骨折切開復位外固定架固定術」，術後預防感染、促骨折癒合藥物應用。
出院日期：2023年7月20日實際住院：20天
出院診斷：1、右側脛腓骨骨折；2、左側股骨骨折；3、急性閉合性顱腦損傷：①腦挫裂傷；②蛛網膜下腔出血；③枕骨骨折；④左枕部頭皮挫傷；4、左手背**撕脫傷；5、左腕部挫裂傷。
2、20xx年x月xx日對被鑑定人***因車禍外傷**後法醫學檢查：神志清、精神可、查體合作、對答切題、略跛行步態；左大腿外側可見有二處手術條形痕，分別長約12cm、7cm，輕壓痛，周徑測量左大腿較右側長約1cm；右小腿前側可見一約8cm長手術條形痕及四處手術遺留疤痕，輕壓痛，周徑測量右小腿較左側長約1cm；雙下肢長度測量左側較右側短縮約1cm；左手背部可見一約12×1×2cm不規則疤痕區；餘功能檢查無明顯異常。
四、分析說明
根據***基本病史及檢查情況，20xx年x月xx日因車禍致右側脛腓骨骨折、左側股骨骨折，並行「左股骨骨折切開復位髓內釘內固定術、右脛骨骨折切開復位外固定架固定術」，其外傷史及手術**史明確。
20xx年x月xx日法醫學檢查：略跛行步態；左大腿外側可見有二處手術條形痕，分別長約12cm、7cm，輕壓痛，周徑測量左大腿較右側長約1cm，稍腫脹；右小腿前側可見一約8cm長手術條形痕及四處手術遺留疤痕，輕壓痛，周徑測量右小腿較左側長約1cm，稍腫脹；雙下肢長度測量左側較右側短縮約1cm；目前情況***x因交通事故受傷致左側股骨骨折、右側脛腓骨骨折，並行手術**，遺留雙下肢功能活動方面存在一定障礙，其在運動、負重、著力等方面均受到一定限制，依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》gb18667-2002國家標準傷殘等級4.10.
10（i）條和附則5.1條綜合評定左下肢及右下肢分別構成十級、十級傷殘。
五、鑑定意見
根據被鑑定人***基本病史、檢查情況及分析說明，其目前情況遺留兩處傷殘，分別構成十級、十級。
司法鑑定人簽名及蓋章：
《司法鑑定人執業證》證號：************
司法鑑定人簽名及蓋章：
《司法鑑定人執業證》證號：************
******法醫臨床司法鑑定所
二○一四年三月二十日
司法鑑定報告書寫流程
司法鑑定文書格式 格式符合規範 案情摘要 應包括5w，when who，where，why，what 何時 何人 何地 因為何因 致何種損傷。病史摘要 全面，完整反映原發性損傷 併發症及後遺症的發生 發展及演變過程。資料 何年月日？何院的病歷資料或其他資料 原發損傷及併發症陽性表現及有鑑別意義的陰性...
司法鑑定陳述書
陳述人人 性別 女年齡 34歲 司法鑑定申請事項 請求鑑定機關對醫療機構在診療過程中是否對陳述人的身體健康構成侵害及侵害程度。陳述的事實及理由 申請人與被申請人醫療糾紛一案，經呼倫貝爾市醫學會於2011年5月25日作出呼倫貝爾醫鑑 2011 07號 醫療事故技術鑑定書 下稱鑑定書 結論為構成醫療事故...
司法鑑定申請書
2010 穗中法民一終字第6224號 申請人 廣東浩和建築 法定代表人 張和燦職務 董事長 住址 廣州市蘿崗區科學城科學大道162號創意大廈b2區601 602 請求事項 1.請求人民法院依法指定司法鑑定機構對上訴人鄭祝生提交的二審新證據6 廣州市勞動合同 進行筆跡鑑定和筆墨形成時間的先後鑑定，以證...