按照上級指示精神，深進貫徹落實《醫院感染治理辦法》認真查詢醫療機構在院內感染治理，報告和處置方面存在的題目，進一步加強醫院感染治理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源**染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親身組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規範科學的開展了院內感染治理，自查自糾工作。
一、 加強組織領導、保證院內感染治理工作的順利開展。 我院成立了院內感染治理小組： 在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，並對下級科室進行指導。
認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關資料進行收集、統計，並向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由於工作層層落實，保證了我院院內感染治理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多題目： ⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。 ⑵部分科室消毒硬體配備不全。
⑶院內感染控制制度不全面。 ⑷院內感染控制細節做得不夠。 ⑸院內感染登記不全。
針對我院存在的題目院內感染治理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際題目： ⑴建立組織明確職責，責任到人。 ⑵健全完善制度約束人。
⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。 ⑷制定院內感染培訓計畫，進步職工思想意識。 ⑸開展室內室外衛生大清掃。
⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。
三、進一步完善治理制度並貫徹落實醫院感染治理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的治理制度，健全完善了院內感染治理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，汙水汙物處理等制度。來規範醫院有關職員的行為。
加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於進步防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒治理工作。 醫院領導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一台高壓蒸汽滅菌器。後勤科經常檢查室內牆面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。
消毒室的安排公道，堅持做到三區、 三分開。 三區：汙染區、清潔區、無菌區。
三分開：汙物**物與發放淨物分開； 初洗與精洗分開； 未滅菌與已滅菌物品分開； 在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
五、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。 1、根據《傳染病防治法》、《消毒治理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發現的題目及時處理。
發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的汙水汙物必須經過消毒處理。除對查重複使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配製、更換時間均符合要求。
醫院院內感染自查報告總結
按照上級指示精神，深入貫徹落實 醫院感染管理辦法 認真查詢醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體和醫源 染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院領導親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，...
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醫院院內感染自查報告總結
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