一、醫院感染管理科（辦公室）職責
1、負責制定本院、本科醫院感染管理計畫，並組織具體實施。
2、有計畫、有目標的對醫院環境汙染情況、消毒藥械使用情況進行監測，並提出考評意見。
3、對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。
4、調查、蒐集、整理、分析有關醫院感染的各種監測資料，及時向全院反饋，並按要求上報。
5、對醫院感染及相干危險因素進行監測、分析和反饋，針對題目提出控制措施並指導實施。
6、對醫院感染發生狀態進行調查、統計分析，並向主管院長報告。
7、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操縱技術、醫療廢物管理等工作提供指導。
8、調和醫院各科室、各部分有關醫院感染管理工作，並提出業務技術指導。
9、對本醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施並調和、組織有關部分進行處理，並及時向主管院長報告匯報。
10、負責對全院醫務職員進行預防和控制醫院感染的宣傳教育及培訓工作，並定期組織考評。
11、參與我院抗菌藥物臨床利用的監督管理工作。
12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監督檢查全院一次性使用醫療器械、用具等用品的購進、使用、處理等情況。
13、對全院醫務職員進行有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。
14、催促和要求檢驗科定期蒐集總結醫院各種臨床標本細菌培養及藥敏試驗，並將結果向各臨床科室反饋，以供公道選用抗生素參考。
15、組織展開醫院感染預防與控制方面的科研工作，提供有關醫院感染諮詢。
16、完成醫院主管院長交辦的其他工作。
二、醫院感染管理科（辦公室）主任職責
1、在主管院長及醫院感染管理委員會的領導下，負責本科的業務及行政領導工作。
2、制定全院及本科醫院感染控制計畫，並負責貫徹落實、總結考評。
3、組織貫徹實施有關醫院感染政策及法規。
4、制定全院及本科醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案並提交主管院長審定，主持平常的監督實施工作。
5、定期向主管院長匯報醫院感染管理及監控情況。
6、把握全院醫院感染相干資訊，定期分析、總結和彙總，每季度通過《醫院感染管理通訊》向全院公示。
7、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部分的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。
8、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。9、負責組織醫院有關醫務職員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規範等的培訓。
10、對醫院感染管理工作不足提出改進意見，並調和各科室和部分的醫院感染監控工作。
11、對發生重大醫院感染事件、如出現或高度疑似醫院感染爆發流行時要立即親臨現場，及時組織流行病學調查及制定控制措施，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，並及時向主管院長匯報情況。
12、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展，結合臨床實際展開教學和科研工作。
三、醫院感染專職職員職責
1、在科主任的領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。
2、定期檢查醫院各科室醫院感染管理制度落實情況。
3、負責醫院感染病發的監測工作。常常深進科室了解醫院感染控制情況，催促落實監控措施。發現醫院感染流行時，應及時調查、上報並立即採取相應措施，制止感染蔓延。
4、負責定期對醫院環境衛生學、消毒滅菌效果進行監督、監測，及時彙總分析監測結果，發現題目制定控制措施並督導實施。
5、負責醫院感染監測資料的蒐集、登記、統計工作，並做好資料的整理與保管。
6、每季度做好手術病人抗生素使用專項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進行調查、統計。
7、負責醫療廢物分類蒐集、運送、處置的監督、管理工作。
8、常常深進科室，宣傳控制感染知識，督導檢查醫務職員無菌技術操縱和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作職員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。
9、把握院內常見疾病原菌對抗生素的敏感動態。
10、定期向科主任報告醫院感染監測結果和控制效果。負責醫院感染管理委員會會議準備工作。
11、負責對醫院的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品的購進、貯存保管、使用及用後處理進行監督檢查。
12、努力學習醫院感染管理的專業知識，積極展開新技術、新業務。
1、 對全院院感質量及手衛生檢查一次。
2、 完善上月全院環境衛生學監測結果彙總並統計，將結果下發到各個科室。
3、 對上月的院感質量進行了彙總，下發到各個科室。
4、 完善上月的剖宮產手術切口調查後並登記記錄。
5、 完善二季度的季度反饋。
6、 完善上月的重點科室院感質量小結。
7、 完善一季度的院感通訊。
8、 完善手術室目標性監測。
9、 協助護理部對內二科及外二科進行靜脈輸液的考試。
10、 協助護理部對全院**進行半年理論知識的考試。
11、 協助醫保部及血療室的兩次檢查。
12、 協助護理部10日召開**長會議。
下週工作計畫：
1、 完成二季度的院感通訊。
2、 協助手術室的護理工作。
3、 完善二季度所有的院感資料。
4、 完成上半年紫外線強度的監測。
5、 協助護理部完成日常護理工作。
院感科各人員職責
院感科主任職責 一 在分管院長及醫院感染管理委員會的領導下，負責本科室的業務與行政領導工作。二 制定全院及本科室醫院感染控制計畫，並負責貫徹落實 總結考評。三 及時掌握有關醫院感染資訊，對本院醫院感染監測結果，進行定期分析 總結與反饋。四 對醫院感染管理工作不足提出改進意見，並協調全院院感管理工作。...
質控 院感 總務 裝置 資訊科工作職責
質控科工作職責 1 在院長和業務院長的領導下 組織醫療質量的控制和提高，擬定全院醫療質控工作制度 方案和措施。2 組織開展醫療質控管理各項工作，指導監督質控人員的檢查質量方案執 況，定期進行質量評估 考核。3 指導監督醫療糾紛的防範與處理，配合醫務科對糾紛病例進行調查分析 改進。4 組織開展全院病歷...
院感科知識提問
2015.11制度提問內容 一 臨床科室答 消毒隔離制度 1 工作人員進入 室 換藥室等進行無菌操作時應衣帽整潔 戴口罩，帽。工作中必須嚴格執行無菌操作規程，診療 護理 處置等工作前後均應執行手衛生 2 病區環境消毒 空氣消毒 最好的方法是通風，各室均應定時開窗通風換氣，每天2次，每次30分鐘以上，...