簡陽市北門醫院
二0一0年度護理質量管理工作計畫
二0一0年度護理工作質量將逐步建立健全護理質量管理規章制度，強化三基培訓提高各級護理人員各項技能水平。現將護理質量工作計畫如下：
1. 建立健全護理質量管理規章制度, 制訂嚴謹的工作制度，做到制度嚴格化，職責明確化，使工作有章可循，檢查有據可依。
2. 完善護理質量管理三大體系（組織管理體系、制度管理體系和質量保證體系）。
3. 建立健全三大執行機制即護理質量管理執行機制，為醫院護理質量管理「制度化、標準化、規範化、常態化和機制化」提供有力的體制保證。
4. 加強專科技能的培訓：科室制定出專科理論與技能的培訓考核計畫
5. 深入科室了解危重病人搶救情況、臨床護理工作情況,隨機抽查科室的晨間護理、技術操作、**長的病房管理工作,以提高護理質量。
6. 加強**長對護理人員的檢查、督導作用。通過**長每天抽查,督促各班完成危重病人的護理措施執**況,及時發現問題及時進行整改。
7. 加強護理文書書寫質量的控制，定期或不定期地抽查科室病歷，針對出現的問題給予及時的分析、總結和整改，以達到提高護理質量，杜絕醫療糾紛的目的。
8. 護理部督促科室定期進行基礎護理、特護、一級護理、危重病人護理、搶救物品完好率、護理技術操作、病室管理、醫院感染管理等情況進行全方位的護理質量自查工作並針對護理工作中存在的問題進行評價、分析和總結,護理部對各科存在的問題針對性地提出了整改措施。
9. 進一步加強護理帶教管理，督促實習同學與科室帶教的主動性，不斷提高帶教質量。
10. 進一步加強科室急救物品、器械、毒麻藥品的管理，確保質量、隨時備用。
簡陽市北門醫院
護理部質量管理委員會
二0一0年二月二十八日
簡陽市北門醫院
二0一0年度護理質量管理工作總結
根據《二0一0年度護理質量管理工作計畫》年初安排，結合《二0一0年度護理質量管理與持續改進方案》的重點要求，按照2023年10月正式啟動的《建立一級甲等醫院實施方案》的總體部署，現將護理工作總結如下：
1、建立健全護理質量組織和護理質量管理制度，基本完善了護理質量體系，初步建立起護理質量考評機制，夯實了院科兩級護理質量管理基礎。
2、進行了目標護理質量管理，定期召開了**長會議,貫徹了醫院領導對護理工作的指導意見、布置了任務、研究總結了工作、交流了經驗，達到了互相幫助、共同提高的目的。
3、深入科室了解了危重病人搶救情況、各科臨床護理工作情況,隨機抽查了各科的晨間護理、技術操作、**長的病房管理工作,提高了護理質量。
4、加強了**長對護理人員的檢查、督導作用。通過**長每天抽查,督促各班完成了危重病人的護理措施執**況,及時發現了問題並及時進行了整改。
5、加強了護理文書書寫質量的控制，定期或不定期地抽查了各科病歷，針對出現的問題給予了及時的分析、總結和整改，達到了提高護理質量，杜絕醫療糾紛的目的。
6、護理部督促了各科定期進行基礎護理、特護、一級護理、危重病人護理、搶救物品完好率、護理技術操作、病室管理、醫院感染管理等情況全方位的護理質量自查工作並針對護理工作中存在的問題進行了評價、分析和總結,護理部對各科存在的問題針對性地提出了整改措施。
7、進一步加強護理帶教管理，督促實習同學與帶教科室的盡快完成出科考試與實習鑑定。
8、進一步加強了各科急救物品、器械、毒麻藥品的管理，確保了護理質量合格率達100％。
護理管理存在的問題：
9、護理管理制度不到位、制度執行不到位的問題，醫療事故糾紛防範與自我保護意識不強。
10、部分護理人員執行制度的自覺性不強，**長的責任制考核力度不夠。
11、初級護理人員三基三嚴基礎薄弱，總體素質不高，培訓力度不夠。下一步重點抓低年資護理人員的三基三嚴的培訓考核。引入競爭上崗和淘汰機制，培養高技能的實用性人才。
12、內兒科、手術室的技術力量不強，存在較多的醫療隱患，下一步重點培訓內兒科、手術室急救技術演練，提高實戰能力。
護理工作成績。
全年入院病人人/次，手術台次台，一類手術台，二類臺，三類臺，普外臺，婦產科手術台，骨科手術台
簡陽市北門醫院
護理部質量委員會
2023年12月29日
簡陽市北門醫院
二0一0年度護理質量管理工作重點
2023年1月22日
簡陽市北門醫院
二0一0年度護理質量持續改進實施方案
根據我院護理質量管理的現狀、重點、難點、薄弱點，在醫院現有護理質量管理計畫的基礎上，按照質量管理持續改進的原理和方法，鞏固既往成果、突出重點工作、抓住關鍵環節，以醫療工作為中心，以質量管理為核心，以醫療質量管理為重點，把醫院辦成質量—效益型醫院，提高醫院的核心競爭力，走「質量求生存、質量出效益、質量求發展」內涵發展的道路。
質量和質量管理是個永恆的主題，是乙個永久的、永不停止、永無止境的持續性改進過程。而制定2023年度護理質量管理持續改進實施方案，使我院整體護理質量更加完善，讓患者感受最好的優質服務。
一、質量方針與指導原則
質量方針：「以人為本，誠信為本，顧客至上，質量第一」
指導原則：1、「病人至上」原則：以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題；2、「員工第一」原則：
以廣大職工的根本利益為出發點和落腳點，以激發、鼓勵、尊重、保護員工的首創精神和能動作用，即參與質量管理活動的主動性、積極性和創造性；3、「質量核心」原則：醫院工作以醫療工作為中心，醫院管理以質量管理為核心，以醫療質量管理為重點。 4、「持續改進」原則：
在某一階段對某些質量問題採取有針對性的質量整改措施，達到質量持續改進目的。
二、質量管理階段性目標
總體目標：順利通過「一級甲等」醫院達標考核；
分層目標：1、構建醫院護理全面質量管理體系，完善組織管理體系、制度管理體系和質量保證體系這三大體系；2、夯實科室護理基礎管理，提高基礎護理質量，突出科室**長在科室護理質量管理中重要作用，實現「四化」目標：即執行制度常態化、護理服務程式化、檢查考評機制化、軟體記錄規範化。
三、工作任務與改進措施
1、完善制度、執行制度：主要是補充完善醫院和科室質量管理一系列規章制度和服務流程，重點是特殊科室如：檢驗科、手術室、**室的工作服務流程，疑難、危重、特殊、有糾紛傾向病人的護理管理、環節質量管理、分級護理管理、新技術新業務管理、醫患溝通和醫療糾紛防範等，使之適應新形勢需要。
在醫院指導下，科室制定出切實可行的質量持續改進實施方案；建立長效考評考核機制。
2、規範管理、規範行為：（1）規範對科室管理者的管理行為，強化其管理職責，加大對**長的管理考核力度；（2）提高科室全面質量管理水平；（3）規範科室全面質量管理各種軟體記錄。
3、質量教育、業務培訓：（1）對**長和護理業務骨幹進行質量管理培訓；（2）對醫院全體護理人員進行質量管理教育和日常性科內教育；（3）業務培訓以《醫患溝通與醫療糾紛防範》、《護理質量關鍵過程流程》、《三基三嚴》、《醫院感染管理》為主題。
四、規範管理規範行為
（1）規範對科室**長的管理行為，強化七管理職責，加大對**長的管理考核力度；
（2）提高科室全面護理質量管理水平
（3）規範科室全面護理質量管理活動記錄。
簡陽市北門醫院
護理部質控辦
質量管理委員會
二0一0年二月二十六日
簡陽市北門醫院
總**長護理質量年度查房記錄
（2023年度）
2023年護理質量目標管理方案
5 護理部每月組織護理業務查房一次，每月組織業務學習1次，參與率 95 各護理單元每月組織疾病護理查房和業務學習一次，參與率100 6 每季度組織理論知識考核一次，每半年組織全院性護理技能考核一次。7 科室半年組織 急救儀器使用培訓一次。8 新 上崗前培訓率達100 五 護理服務 1 深入開展優質護...
2023年護理質量監控總結
2011年，在分管院長及護理部主任領導下，在護理質量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質量監控計畫，現總結如下 一 各項護理指標達到二級醫院的指標 護理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護理質量檢查，長一周二次護理管理查房 晨會和每日一次 長夜查房的方法來監控全院的護理質量。全...
2023年護理質量管理測試卷
姓名得分 1 名詞解釋 1.護理質量 是指護理工作為病人提供護理技術和生活服務效果的優劣程度，即護理效果的高低。2.pdca迴圈 pdca迴圈又叫戴明環 p plan 計畫，確定方針和目標，確定活動計畫 d do 執行，實地去做，實現計畫中的內容 c check 檢查，總結執行計畫的結果，注意效果，...