為加強護理質量管理，使護理質量保持持續改進狀態，必須不斷規範臨床護理行為，加強護理管理，充分調動護理人員工作積極性和主觀能動性，在工作中不斷思考、不斷探索，不斷改進，加強護理風險管理，保障患者的生命安全。特制訂此護理質量考核方案。
一、指導思想
繼續倡導「以病人為中心」，以夯實基礎護理，提供滿意服務為主題，將被動服務轉為主動服務的服務理念。為患者提供乙個安全的就醫環境。
二、組織機構
（一）醫療、護理質量管理委員會
（二）護理質量檢查組
（三）科室質控小組
三、完善（修訂）各項護理工作質量檢查標準和重點部門醫院感染控制對策。
（一）**長工作質量檢查標準
（二）病房管理質量檢查標準
（三）護理**書寫質量檢查標準
（四）產房質量管理檢查標準
（五）手術室質量管理檢查標準
（六）基礎護理質量檢查標準
（七）**室質量檢查標準
（八）醫院感染控制檢查標準
（九）手術室醫院感染控制對策
（十）產房醫院感染控制對策
四、實施範圍：全體護理人員
五、具體要求與實施辦法
（一）堅持**質控，每月護理部組織質量檢查，檢查中發現的問題做到及時反饋，提出整改並獎懲分明。每季度進行全所質量通報，體現護理人員績效考核的公平公正。
（二）護理部做好巨集觀管理。開展護理安全教育，指導科室做好安全管理，抓好低年資**的業務培訓工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續堅持**長夜查房和節前安全檢查。 科**長要加強護理安全風險教育，定期進行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件不得重**生。
要求科室人員各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
（三）以嚴謹的態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即環節質量、基礎質量、專科質量、終末質量，其中環節質量是重點。
（四）**長要做好微觀管理。堅持每天行政查房，重症病人做到心中有數，堅持醫囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持應急狀態，完好率達100%。
（五）**長帶領質控小組依據護理質量考核細則，對本科室護理工作進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，質量意識，安全意識，主動服務意識，從而促使護理質量的不斷提高。
（六）加強**的職業教育，引導**愛崗敬業，做到語言美、儀表美，倡導微笑服務。開展所、科兩級滿意度調查，針對病人及家屬的合理化建議、意見，對護理工作進行整改提高。
（七）堅持護理「三基」培訓，實行所、科兩級負責制，採取集中授課和自學兩種形式，提高護理人員的專業理論水平，同時要重視護理技能考核，提高臨床護理服務能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效**。
（八）在各科室**數相對固定的前提下，以需求為導向，優化護理人力資源配置，合理利用現有的人力資源實行彈性調配，排班時考慮到年齡層次、學歷及職稱層次上的配備。對新調入**、新畢業**、有思想情緒波動或家庭發生不幸的**加強管理，做到重點指導、重點跟班，及時了解情況和解決問題。
（九）加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用後的物品按處理原則進行消毒處理。配合感控科做好衛生學監測工作，結果應達標。
（十）加強重點部門（手術室、產房、門診）的管理，室內衛生、物品擺放要符合要求，無菌包的儲存及用後清洗要達標。按規定定期檢查備用藥品和一次性用品，充分保障臨床應用。
（十一）完成護理各項指標
1、基礎護理合格率100%。
2、一級護理合格率＞96%。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理檔案書寫合格率≥95%。
5、護理人員「三基」考試合格率達100%（合格標準為80分）。
6、保證一人一針一管一帶。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率達100%。
9、年壓瘡發生次數為0。
六、評價與總結
護理部及各科室年終做好工作總結，並對護理人員做出正確評價，鼓勵護理人員愛崗敬業，調動護理人員的工作積極性，進一步推動我所護理工作的發展。
一體化管理辦公室
二〇一五年七月二十日
護理質量管理方案
心胸外科護理質控方案 一 目的 檢查監督護理工作，使科室內各項護理工作處於受控狀態，全面提高護理質量。二 成立質控小組 組長 邢雪梅 副組長 朱龍鳳吉蘭華 成員 顧晨晨李嚴嚴寧梅 三 分工 掌握質量評分標準，及時真實進行檢查記錄。吉蘭華 負責護理文書書寫質量並定期檢查記錄，協助 長重 危 病人的護理...
護理質量管理方案
湘陰縣中醫醫院2012年 為建立任務明確職責許可權相互制約，協調與促進的質量保證體系，使護理質量管理工作達到法制化 標準化，通過逐步推行全面質量管理提高我院護理工作質量及效率 通過科學的質量管理，建立正常 嚴謹的工作秩序，確保護理質量與安全，杜絕醫療差錯 事故的發生，促進醫院護理技術水平，管理水平，...
臨床護理質量管理考核評價標準
評價內容 評價要點 評價方法 分值得分 尚存缺陷 1 建立健全護理質量考評組織，實行護理質 檢視資料及相關內容落實記錄 1 未 建立科室護量控制工作 建立護理質量考評組織扣0.5分 2 理質量管理2 考評組織分工及職 組織分工及職責不明確扣0.5分 3 1小組並進行責明確 無指控標準扣1分 4 無考...