流行病學複習資料整理
簡答﹡流行病學的研究物件、研究任務？
流行病學的研究物件分為三個層次：疾病、傷害、健康。疾病包括傳染病、寄生蟲病、地方病和非傳染性疾病等一系列疾病；傷害包括意外傷害、殘疾、智障和身心損害等。
健康包括身體生理生化的各種機能狀態、疾病前狀態和長壽等，其內涵與健康的概念「身體、精神和社會適應各方面均處於完好狀態，而不只是無病或病弱」是一致的。
流行病學的研究任務：①探索**，闡明分布規律；②制定防制對策，並考核效果，達到預防，控制，消滅**的目的；③預防疾病，促進健康；④其研究物件為人群；⑤研究方法主要在人群中進行。
﹡流行病學的實際運用？
①疾病預防和健康促進；②疾病的監測；③疾病**和危險因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病防治的效果評價。以上第1、2項可以看做經常性的流行病學實踐，直接參與防治疾病與促進健康；第3、4項可以看做流行病學的深入研究，以期從根本是防治疾病與促進健康；第5項則是流行病學的特殊功能，用於評估防治疾病與促進健康以及衛生工作的最終效果。
﹡流行病學的研究方法？
①描述流行病學：研究不同時間、地區、人群特徵中疾病分布的方法，提出關於致**素的假設；②分析流行病學：對致**素的假設進行檢驗；③實驗流行病學：
在人群中消除某因素或施加一些手段以觀察對發生疾病的影響，它能對**假設作出可靠的驗證；④理論流行病學：利用數學模型進行定性定量研究。
﹡流行病學面臨的挑戰與展望？
①巨集觀與微觀並舉；②傳染病與非傳染病並重；③健康保護與健康促進並存；④發展現場流行病學；⑤重視流行病學研究中的倫理學問題；⑥強化流行病學在循證浪潮中的作用。
﹡疾病測量指標之間的關係？
①發病率、患病率與病程：
當某病在相當長時期內發病率（i）、病程（d）和患病率（p）都相對穩定時，三者關係為：p=i×d。
②病死率與發病率、死亡率的關係
若某病的發病專率與死亡專率在長時間內保持穩定，則地區人群中某病的病死率可根據下式推算：某病病死率=死亡專率/發病專率×100%。
③發病率和患病率的區別
﹡簡述疾病的人群分布？
①年齡：一般慢性病的發病水平有隨年齡而增加的趨勢。年齡分布出現差異的原因：接觸暴露病原因子機會的差異；免疫水平差異；有效的預防接種。
②性別：通常男性死亡率高於女性，某些疾病的發病率通常女性高於男性。性別分布出現差異的原因：
兩性暴露或接觸致**素的機會不同；與兩性解剖、生理特點及內分泌代謝等生物性的差異有關；兩性生活方式、嗜好不同。
③職業：職業環境包括理化環境、生物環境、社會環境以及職業習慣和行為生活方式等，稱為職業暴露因素。
④民族與種族：分布差異的原因：遺傳因素不同；風俗習慣、生活習慣和飲食習慣不同；社會經濟狀況、醫療保健水平等不同；定居點的自然環境和社會環境不同。
⑤宗教。⑥婚姻和家庭。⑦行為生活方式。
⑧流動人口：傳染病暴發流行的高危人群；疫區與非疫區間傳染病的傳播紐帶；對傳播性傳染疾病起到不可忽視的作用；給兒童計畫免疫的落實增加難度。
﹡簡述疾病的時間分布？
①短期波動：與暴發含義接近，暴發用於少量人群，短期波動用於較大數量人群。
②季節性：是指疾病每年在一定季節內呈現發病率公升高的現象，可表現為嚴格的季節性、季節性公升高。季節性公升高的原因：
病原體的生長繁殖受氣候條件影響；媒介昆蟲的吸血活動、壽命、活動裡及數量的季節消長受溫度、濕度、雨量的影響；野生動物的生活習慣及家畜的生長繁殖；人們的生活方式、生產、勞動條件、營養、風俗習慣及醫療衛生水平變化；人們暴露病原因子的機會及人群易感性的變化。
③週期性：是指疾病發生頻率經過乙個相當規律的時間間隔，呈現規律性變動的狀況。週期性流行的原因：
傳播機制容易實現，人群中易感者積累到足夠數量時便能迅速傳播；流行時人群中有大量感染者，感染後產生免疫力，一度流行後發病率迅速下降；主要見於大中城市，其新生兒的積累提供了相當數量的易感者；流行與散發之間的間隔年限取決於易感者積累的速度和病原體變異的速度。
④長期趨勢：是指在對疾病臨床表現、發病率或死亡率的動態進行的連續數年乃至數十年的觀察中發現的長期變異趨勢。發生長期變異趨勢的原因：
**或致**素發生了變化；抗原型別發生變異，病原體毒力、致病力的變異和集體免疫狀況的改變；疾病診斷與**水平的變化；疾病登記報告制度的完善；疾病診斷、分類標準的變化；人口學資料的變化。
﹡判斷一種疾病是否屬於地方性疾病的依據？
①該地區的各類居民、任何民族的發病率均高；②在其他地區居住的相似的人群中該病的發病頻率均低，甚至不發病；③遷入該地區的人經一段時間後，其發病率和當地居民一致；④人群遷出該地區後，發病率下降或患病症狀減輕或自癒；⑤除人之外，當地的易感動物也可發生同樣的疾病。
﹡現況研究的研究目的與應用範圍？
①掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布；②提供疾病**研究的線索；③確定高危人群；④評價疾病監測。
﹡現況研究的研究型別和優缺點？
1.普查是指為了解某病的患病率或某人群的健康狀況，在特定時間對特定範圍的人群中每一成員進行調查或檢查。
目的：①早期發現、早期診斷和早期**病人；②了解慢性疾病的患病及急性傳染性疾病的疫情分布；③了解當地居民健康水平；④了解人體各類生理生化指標的正常值範圍。
優點：①調查物件為全體目標人群，不存在抽樣誤差；②可提供疾病分布情況和流行因素或**線索；③能普及醫學科學知識；④能發現目標人群中的全部病例並及時**。
缺點：①涉及範圍廣，時限短，漏查難免；②不適用於患病率較低，診斷技術複雜的疾病；③涉及人群較大，成本高；④所獲資料比較粗；⑤組織工作難度大，調查質量不易控制。
2.抽樣調查是隨即抽取某研究人群中有代表性的樣本進行調查，以所得到結果估計該人群某病的患病率或某些特徵情況。
用途：①描述疾病或生命相關事件的「三間分布」；②用於考核和評價各項衛生措施的效果；③用於調查研究、疾病控制或公共衛生監測的質量控制；④研究疾病或生命相關事件的影響因素、流行特徵等。
優點：①省時、省力、成本低；②調查範圍相對小，調查質量較易控制。
缺點：①設計實施比較複雜，資料分析也有一定難度；②若無良好的質控措施，重複和遺漏不易發現；③不適用於發病率低的疾病。
﹡決定現況研究的樣本量大小的因素有？
①預期現患率（p）；②對調查結果精確性的要求：即容許誤差（d）越大，所需樣本量越小；③要求的顯著性水平（α）：α越小，即顯著性水平要求越高，樣本量要求越大。
p為預期的現患率；q=1-p；d為容許誤差；zα為顯著性檢驗的統計量。n=zα2×pd/d2
設d為p的乙個分數，一般採用d=0.1×p，並當α=0.05時，z＝1.96≈2。n=400q/p。
以上公式適合於n×p＞5，當n×p≤5宜用poisson分布的辦法估算樣本量。
d為容許誤差，s為總體標準差的估計值。n=4s2/d2。
﹡現況研究的常見偏倚？
1.選擇偏倚：是由於在研究的設計和實施過程中錯誤地選擇了研究物件，導致研究結果與真實情況不符。
1)無應答偏倚：調查物件不合作或因種種原因不能或不願意參加調查從而降低了應答率。原因：
①研究物件對調查不理解或不支援；②研究的內容或方法不同；③研究物件因外出、遷移等未能調查到，應積極進行補查。
2)倖存者偏倚：現況研究中，所調查到的物件為倖存者，無法調查死亡的人，因而不能全面反映實際情況，有一定侷限性和片面性。
2.資訊偏倚：在資料收集階段，由於觀察和測量方面上有缺陷，使各比較組所獲得的資訊產生系統誤差，即資訊偏倚，又稱觀察偏倚或測量偏倚。
1)回憶偏倚：由於調查物件記不清或遺忘了與研究相關的一些資訊引起的偏倚。
2)報告偏倚：由於調查物件不願意提供敏感資訊的真實情況而引起的誤差。
3)觀察者偏倚：可以使不同觀察者間的差異，也可以使同一觀察者內的。可通過嚴格的培訓、統一的標準、科學合理的質量控制措施等避免。
4)測量偏倚：測量使用的儀器或試劑本身不穩定或操作方法的不準確導致的偏倚。
﹡現況研究的常見偏倚的控制？
①嚴格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程中隨機化原則的完全實施；②提高研究物件的依從性和受檢率；③正確選擇測量工具和檢測方法；④組織好研究工作，調查員一定要經過培訓，統計標準和認識；⑤做好資料的複查、複核等工作；⑥選擇正確的統計分析方法，注意辨析混雜因素及其影響。
﹡疾病自然史與篩檢示意圖？
出生死亡
暴露疾病的發生篩查可查出疾病篩檢出疾病出現症狀診斷**
﹡篩檢的目的？
①在外表健康的人群中發現可能患有某病的個體，並進一步進行確診和早期**，實現二級預防；②確定高危人群，實現一級預防；③識別疾病的早期階段，解釋疾病「冰山現象」。
﹡篩檢試驗與診斷試驗的區別？
﹡篩檢試驗的評價？
流行病學 考
一 名解 1.比值比 or 病例對照研究中表示疾病與暴露之間關聯強度的指標為比值比or，是指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值，含義是暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。簡述rr與or的含義及其各自的流行病學意義。2.相對危險度 rr 指暴露組發病或死亡率 i...
流行病學調查制度
太平寨中心衛生院 一 目的和依據 為規範流行病學調查工作，依據上級檔案要求制定本工作規範。1 適用範圍 我鎮流行病學資料的調查 蒐集 整理 上報。2 工作原則 事故調查應堅持屬地管理 分級負責 科學循證 準確高效 依法有序 相互配合的原則。3 工作要求 實施調查機構負責制。我院防保科應在本級領導和縣...
實驗流行病學方法
一 單項選擇題 1 如果要評價某藥物預防某病的流行病學效果，應採用哪種研究方法 a 實驗流行病學 b 現況研究 c 佇列研究 d 臨床研究 e 專題調查 2 下列哪項試驗不屬於流行病學實驗研究 a 觀察性試驗 b 社群試驗 c 現場試驗 d 臨床試驗 e 干預試驗 3 下列哪項不是流行病學實驗的特點...