第五章流行病學
一、以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇乙個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
a1型題
l.目前，流行病學的定義可以概括為
a. 研究傳染病在人群中的分布及其影響因素的學科
b．研究非傳染病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學科
c．研究疾病與健康在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學科
d. 研究疾病和健康狀況在人群中的分布以及防制對策的學科
e．研究慢性病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學科
答案：c
解析：本題考點為流行病學的定義。流行病學起源於人類與傳染病流行長期鬥爭所積累的科學認識和實踐經驗，20世紀20年代以後，流行病學的研究領域開始超越傳染病的範圍，逐漸涉及包括慢性病在內的所有疾病。
隨後，流行病學的研究領域又擴大到人群健康，以及一些重要的公共衛生問題。因此，流行病學這樣界定自己：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，並研究如防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。
2．流行病學的研究方法主要是
a. 描述性研究
b. 分析性研究
c．實驗性研究
d．理論性研究
e．以上均是
答案：e
解析：流行病學研究按設計型別可分為描述流行病學、分析流行病學、實驗流行病學和理論流行病學四類，每種型別又包括多種研究設計。
3．流行病學研究的主要問題是
a.疾病分布及影響分布的因素
b．疾病的**
c疾病的防制措施
d.流行病研究方法
e．以上均是
答案：e
解析：本題考點為流行病學研究的主要問題。流行病學是以疾病的分布為起點來認識疾病的，即通過收集、整理並考察有關疾病在時間、空間和人群中的分布特徵，去揭示疾病發生和發展的規律，為**研究提供線索。
在此基礎之上，利用流行病學特有的分析性、實驗性研究方法去探索和驗證**。在對疾病的**有一定認識的前提下，制定相應的策略和措施，達到預防和控制疾病的目的。與此同時，流行病學不斷總結各種實踐經驗，提煉疾病防制成果，借鑑其他學科的先進技術，創造並發展了流行病學自身特有的方法。
4. 以下不屬於流行病學特徵的是
a. 群體特徵
b. 以分布為起點的特徵
c. 預防為主的特徵
d. 對比的特徵
e. 以**疾病為主的特徵
答案：e
解析：流行病學作為一門醫學科學的基礎學科和方法學，在其學術體系中體現著如下一些特徵：①群體特徵；②以分布為起點的特徵；③對比的特徵；④概率論和數理統計學的特徵；⑤社會醫學的特徵；⑥預防為主的特徵。
5. 關於流行病學，下列說法正確的是
a. 從整體水平認識疾病和健康
b. 從細胞水平認識疾病和健康
c. 從群體水平認識疾病和健康
d. 從個體水平認識疾病和健康
e.從分子水平認識疾病和健康
答案：a
解析：流行病學是研究人群中的疾病現象與健康狀態，即從人群的各種分布現象入手，將分布作為研究一切流行病學的起點，而不僅是考慮個人的患病與**問題，更不是考慮它們如何反映在器官和分子水平上。我們的目光始終著眼於人群中的問題。
6. 流行病學研究的物件是
a. 病人
b. 非病人
c. 病原攜帶者
d. 人群
e. 個體
答案：d
解析：本題考點為流行病學研究的物件。流行病學是從群體的角度來研究疾病和健康狀況，因此，流行病學的研究物件是人群，而非個體，這是流行病學的主要特徵，並以此與其他醫學學科相區別。
病人、非病人和病原攜帶者是針對個體是否患病的不同狀態而言的，他們屬於流行病學的研究物件，但在此題中不是最佳答案。
7. 關於流行病學，下列說法不正確的是
a. 它是預防醫學的基礎學科
b. 它以個體為研究物件
c. 它可以評價藥物或保健措施的有效性、安全性問題
d. 它可以研究疾病的自然史
e. 它能為衛生決策提供依據
答案：b
8. 一種新**可以延長壽命，但不能**疾病，於是發生下列哪種情況
a. 該病患病率減少
b. 該病患病率增加
c. 該病發病率增加
d. 該病發病率減少
e. 該病發病率和患病率均減少
答案：b
解析：本題考試要點為患病率的概念。患病率是指某特定時間內總人口中，某病新舊病例所佔比例。
又因患病率＝發病率×病程，該新**雖可延長壽命，但不能**疾病，因此，在發病率一定的情況下，病程延長，舊病例不斷增加，結果該病患病率增加。
9. 在1000名被調查者中，有80人hbsag陽性，該調查最合適的描述指標為
a. 發病率
b. 罹患率
c. 感染率
d. 患病率
e. 繼發率
答案：c
解析：本題欲描述受檢人群中感染hbv的頻率，符合感染率的定義。
10．疾病分布是指
a. 民族分布，性別分布，職業分布
b．時間分布，地區分布，人群分布
c．城鄉分布，年齡分布，民族分布
d. 民族分布，年齡分布，職業分布
e．年齡分布，城鄉分布，季節分布
答案：b
11．在分析食物中毒的可疑食物時，最常用的指標是
a. 總發病率
b．二代發病率
c．患病率
d．病死率
e，吃不同食物的罹患率
答案：e
解析：罹患率通常多指在某一侷限範圍，短時間內的發病率。適用於區域性地區疾病的
暴發，食物中毒、傳染病及職業中毒等暴發流**況。
12．某地區在1週內進行了高血壓病的普查，可計算當地高血壓病的
a. 患病率
b．罹患率
c. 發病率
d．病死率
e．家庭續發率
答案：a
13．對於一種嚴重的致死性疾病，評價某種一級預防措施的效果時最恰當的指標是
a．患病率
b．罹患率
c．發病率
d．病死率
e．死亡率
答案：c
解析：此題有兩個考點，一為考查流行病學常用指標的應用與區別；二為考查一級預
防的含義。一級預防措施為**預防，**去除或減少可減少發病。因此，用發病率評價一級預防措施的效果最恰當。
14．不同地區的粗死亡率不能進行直接比較，因為
a．不同地區發病率水平不一樣
b．不同地區環境因素不一樣
c．不同地區人口年齡構成不一樣
d．不同地區醫療診治水平不一樣
e．不同地區經濟水平不一樣
答案：c
15．描述疾病時間分布的特徵不包括
a. 短期波動
b．季節性
c．間斷性
d．週期性
e．長期變異
答案：c
16．一種疾病的病死率為
a．每10萬人的粗死亡率
b．該病的死亡專率
c．某疾病的死亡結果
d．該病死亡在各種死亡中的比例
e．該病患者的死亡百分比
答案：e
17．流行病學的**定義為
a．存在時必定引起疾病的因素
b．對疾病發生必不可少的因素
c．疾病發生機制中的生物因素
d．使疾病發生概率公升高的因素
e．引起疾病發生的諸多因素
答案：d
解析：本題考點：概率因果觀落實在流行病學中的**定義。
流行病學的**，就是那些能使人**病率(概率)公升高的因素，即有該因素存在，其發病率高於無該因素時的發病率。答案a為充分**，答案b為必要**，均非概率因果觀。答案c將**僅限於近因，失之於狹窄。
答案d體現了概率因果觀，為正確的答案。答案e語義重複且籠統。
18．在判斷因果聯絡的標準中，存在劑量反應關係，表明
a．系的強度不明顯
b．隨著暴露劑量增加(或降低)而聯絡的強度也隨之增大(或降低)
c．病的發病率降低
d．該因果聯絡存在偏倚
e．疾病的患病率較高
答案：b
19．下列研究設計中，因果論證強度最弱的是
a．隨對照試驗
b．瞻性佇列研究
c．回顧性佇列研究
d．病例對照研究
e．生態學研究
答案：e
解析：一般而言在因果論證強度上，實驗性研究大於觀察性研究，有對照的研究大於無對照的研究，以個體為分析單位的研究大於以群組為分析單位的研究。
20．在確定因果關聯的時間順序上，下列設計的效果最差的是
a．實驗性研究
b．佇列研究
c．例對照(用新病例)研究
d．橫斷面研究
e．生態學時間序列研究
答案：d
解析：在確定因果關聯的時間順序上，前瞻性佇列研究或實驗研究在確定前因後果時間順序上最佳，回顧性病例對照研究次之，橫斷面研究較差。
21． 因果聯結方式是正確而完整的是
a．直接／間接**鏈
b．多因多果
c．多因單果
d．單因多果
e．單因單果
答案：b
解析：a僅涉及直接**鏈；c是現代多對一的聯結方式，尚不完整；d為一對多的聯結方式，仍為錯的單一**認識；e是傳統的簡單化一對一聯結方式，不正確；b是現代的多對多聯結方式，正確而完整。
22．關於**的具體所指，錯誤的是
a．包括宿主、環境和致**素(動因)
b．包括外圍的遠因以及致病機制的近因
c．包括疾病的啟動因素或病原體
d．包括生物、心理和社會因素
e．包括交錯**鏈中的直接和間接**
答案：c
解析：本題考點為對**模型或因果關係思維框架的認識。生態學模型強調宿主(機體)和環境的整體性，疾**素模型將**分為遠外圍和近機制兩個層次，**網模型強調多**的鏈結和交錯形成的系統性。
因此，**包括疾病發生過程所涉及的所有因素。答案a來自生態學模型，答案b來自疾**素模型。答案c將**僅限於致**素(動因)，為選錯的答案。
答案d來自於新的醫學模式(型)。答案，e來自**網模型。
23．因果關聯是指
a．暴露—疾病有較強的統計學關聯
b．暴露—疾病分類資料存在相關
c．暴露—疾病排除偏倚後的關聯
d．暴露—疾病有時間先後的無偏關聯
e．暴露—疾病有時間先後的直接關聯
答案：d
解析：本題考點是對因果關聯的確切理解。因果關聯同**的定義是一致的，**是使疾病發生概率公升高的因素，這意味著暴露—疾病存在前因後果的時間關係以及排除偏倚後的統計學關聯。
這裡的概率公升高和統計學關聯在數學上是等同的。答案a僅指明因果關聯的前提之一即統計學關聯。答案b更侷限在流行病學資料常見的分類相關。
答案c尚缺乏前因後果的時間前提。答案d正確而完整。答案e未涉及排除偏倚(系統誤差)，並且侷限於直接關聯。
流行病學 考
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