住院時間超過30天患者階段分析
（2023年12月至2023年5月）
為加強住院患者管理，促進醫療質量持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，監控過度診療行為,完善服務流程，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理規定》。
科室要嚴格監控，及時對住院時間超過30天患者分析、評價，查詢原因，持續改進。醫務科承擔監管責任，負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查詢存在的問題及缺陷，反饋並力促科室持續改進。現將我院自規定實施以來，住院時間超過30天的患者過行評價分析，總結如下：
一、檢查概況
我院自六月份以來，住院時間超過30天的患者，6個臨科室共報送醫務科45例，其中神經外科20例，內二科6例，內一科12例，婦產科2例，感染性疾病科1例。
二、延長住院日原因分析
1、神經外科：（1）住院超時患者多為車禍傷、多發傷，患者創傷面積較大且較重，需多次清創縫合後進行手術；（2）術後需長期恢復患者，選擇住院；（3）第三方付費，患者拒絕出院；（4）術後感染，兼併發症；（5）傷勢過重，患者及家屬要求住院繼續**。
2、內二科：（1）住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，併發症多，恢復慢；（2）老年患者病情重，全身狀況差，院內感染發生率高，炎症不易控制；（3）醫療糾紛，患者拒絕出院，醫患溝通不良；（4）公費醫療，說服其出院失敗；（5）院前急救無力，延誤病情，恢復較慢；（6）合併院內感染；（7）醫療技術、裝置有限，建議其轉院**失敗，患者自願留此保守**。
3、內一科：（1）護理不到位，合併院內感染，久治不癒；（2）慢性病患者，季節性多發，拒絕出院；（3）公費醫療，患者出於個人目的而小病大養、痊癒後不願意出院或拒不辦理出院手續等；（4）生活不能自理，家人賴於照料，拒絕接其出院。
4、婦產科：（1）醫療告知有未盡義務，手術效果不佳，醫患雙方存有醫療爭議，拒絕出院；（2）術前風險評估能力不足，**效果低於預期，患者不滿。
5、中西醫結合科：（1）腫瘤患者因放、化療及化療藥物造成不良反應，全身狀況差，不適宜出院，造成住院時間超過30天；（2）患者年老體弱，生活不能自理，拒絕出院；（3）合併院內感染，未能及時控制。
6、感染性疾病科：（1）臨床療效差，病情延長，患者拒絕轉院。
三、改進錯施
1、醫護人員嚴格遵守各項規章制度和操作規程，加強手術技巧訓練，做好消毒隔離，嚴格執行手衛生，控制院內感染、減少併發症。
2、規範診療常規，提高業務水平，加強院前急救能力培訓。
3、加強醫患溝通、知情同意、醫療事故風險防範等方面的培訓，提公升醫療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預防醫療糾紛。
4、完善我院雙向轉診服務機制，對**效果好，但需長期**的患者，說服其下轉鄉鎮衛生院恢復療養；對**效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉對口支援或有預約轉診協議的醫院，做好轉送工作，確保患者安全。
5、針對出於個人目的（公費、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費醫療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。
6、個別科室對於住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應充分認識及時上報住院超過30天患者在醫院經營管理中的重要性， 醫務科要督促各科加強住院病人的管理，規範診療工作流程，提高工作效率。
醫務科二0一二年十一月二十八日
住院超過30天患者原因分析及改進措施第1季度
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住院超過30天患者管理與評價制度
為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫療質量的持續改進，保障醫療安全，減輕患者的經濟負擔，按照 吉林省二級綜合醫院評審評價標準 最新要求，制定我院 住院時間超過30天的患者管理與評價制度 一 為監控我院是否存在過度診療 服務流程不合理現象，減輕群眾就醫的經濟負擔，特制定本制度。二 各科室必須嚴格執行...
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