一月份：
1、 督促召開全院評審工作任務落實工作會議。
2、 完成2023年度科室資料歸檔，
3、 完善各級質量管理組織，結構名單，制度，職責檔案的存檔。
4、 起草迎接評審「應知應會知識手冊」的編寫工作。
5、 編輯評審自評條款專案書，起草申報二甲評審報告。
6、 完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
7、 編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
8、 督促護理部規範各護理單元急救藥品備存種類、數量、規格工作，將配備記錄表報質量管理科備案。
二月份：
1、 參加全院評審工作任務完成情況匯報工作會議，記錄完成資訊，形成上報材料。
2、統計向評審領導小組報告，醫院目前不能落實的專業專案，商定解決措施。
3、落實督查「危急值」報告登記，處理、記錄情況，
4、抽查門診工作，門診病歷書寫情況。
5、建立醫療、醫技、護理各專業「技術標準」，「疾病診療規範」和「技術操作指南」。
6、 抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
7、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
8、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
三月份：
1、 參加全院評審工作任務完成情況匯報工作會議，記錄完成資訊，形成上報材料。
2、 對重點科室工作進行抽查，發現問題現場督促整改，落實解決。
3、督促醫院感染管理科及相關科室，如：消毒**室、手術室、內窺鏡室等部門。標識工作區域，工作流程，圖示上牆。
4、抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
5、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
6、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
7、抽查科室醫院感染管理工作落實情況。
8、抽查護理、換藥無菌操作技術。
四月份：
1、 參加全院評審工作任務完成情況匯報工作會議，記錄完成資訊，形成上報材料。
2、 抽查各種疑難、死亡、術前病例討論記錄工作。
3、 收集各職能科室「醫療安全不良事件」報告，建檔存檔。
4、 抽查執行病歷；抽查各科室急救藥品配備、使用情況。
5、 抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
6、 完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
7、 編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
8、統計不能完成的評審專案條款，提交醫院領導小組，研究解決辦法。
五月份：
1、 參加全院評審工作任務完成情況匯報工作會議，記錄完成資訊，形成上報材料。
2、 抽查各科室值班醫師、**、總值班，排班表存檔情況，工作記錄情況。
3、 抽查各科室的表、卡、冊建立情況和存檔工作。
4、 抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
5、 完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
6、 編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
7、 督促院領導及有關人員審核宣傳科編制的「醫院工作匯報」短片。
8、 由於領導班子分工調整，醫院質量管理組織體系框架圖需重新繪製，裝裱上牆。
六月份：
1、 參加全院評審工作任務完成情況匯報工作會議，記錄完成資訊，形成工作材料。
2、 完成評審工作醫院自評報告，提交院領導小組審核。
3、 完成質量管理科執行材料建檔存檔工作。
4、督促各部門將完成評審材料歸類、存檔。
5、督促各部門將編輯和下發的「工作制度」、「應急預案」、「醫院檔案」、「職能科室檔案」、「疾病診療標準」、「技術操作指南」等存檔。
6、 完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
7、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
8、編輯上半年度「質量管理演示文稿」彙總分析報告。
七月份：
1、 參加全院評審工作自評總結會議，對自評結果，形成工作整改報告。
2、 完成向呼倫貝爾市申報初評工作報告。
3、 督促全院進一步完善、核查完成的評審準備工作，查缺補漏。
4、 抽查科室軟體材料。
5、抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
6、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
7、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
8、抽查科室醫院感染管理工作落實情況。
八月份：
1、 抽查臨床輸血管理工作落實情況。
2、 抽查執行病歷。
3、 抽查科室軟體材料。
4、抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
5、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
6、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
7、抽查裝置使用情況；
8、抽查後勤服務情況。
九月份：
1、 做好迎接呼倫貝爾市專家組初評，準備工作。
2、 督促落實迎接、陪檢人員。
3、 抽查醫療核心制度落實情況。
4、抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
5、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
6、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
7、抽查急診工作。
8、抽查門診工作。
十月份：
1、落實呼倫貝爾市專家組初評整改意見，再次改進提高。
2、 完成申請自治區專家組評審工作報告，申報評審。
3、督促落實迎接、陪檢人員，處於良好的迎檢狀態。。
4、抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
5、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
6、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
7、完善質量管理工作，查缺補漏。
8、抽查預防保健工作。
十一月份：
1、 抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
2、抽查護理核心制度落實情況、
3、抽查科室醫院感染管理工作落實情況。
4、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
5、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
6、抽查影像科工作。
7、抽查檢驗科工作。
8、抽查各質量管理委員會下設辦公室，專項記錄。
十二月份：
1、抽查醫療、護理人員「三基三嚴」，進行閉卷考試。
2、完成對各職能科室的月工作總結指導，意見反饋工作。
3、編寫完成月「質量管理演示文稿」工作。
4、完成年度資料歸檔。
5、編輯全年度「質量管理演示文稿」彙總分析報告。
6、抽查消毒**室工作。
7.抽查總值班記錄。抽查保衛科值班記錄。
8、總結2023年度工作，部署計畫2023年質量管理科工作。
質量管理科
2023年12月
醫院質量管理科2023年度工作總結
尊敬的各位領導 同志們 我代表質量管理科就2013年完成工作總結匯報如下 質量管理科於2013年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力 持續提高醫療質量與保障醫療安全 為重點，以部署落實 建立二級甲等醫院 為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。1 醫院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室 質量管理領...
質量管理2023年度總結及2023年度計畫
附錄3 質量管理2011年總結分析及2012年度計畫 專案名稱 質量管理2011年總結分析及2012年度計畫報告 年 單位負責人 部門負責人 編制人報告日期 一 文字說明 1 本年主要施工 生產 部位 產品 2 實物質量 包括原材料 過程產品 最終產品 情況。施工 生產 做得好的典型部位 產品 以及...
2023年度建築公司質量管理計畫
二0一一年度質量管理工作計畫 一 總則 2011年是公司實施調整後 二五 規劃的第一年，為確保實現 二五 質量子規劃，公司確定2011年質量工作的指導思想是 加強質量責任體系建設，以責任管理為中心，全面推行精細化管理，完善及推行公司質量管理目標體系，繼續強化過程監督 檢查 考核工作，樹立品牌意識，打...