文登市第一人民醫院
開展「三好一滿意」活動自查自糾報告及整改措施
根據市衛生局統一部署，我院從2023年4月份開始，在全院開展「服務好、***、醫德好、群眾滿意」的「三好一滿意」活動。活動開展以來，我院認真貫徹落實衛生部《關於在全國醫療衛生系統開展「三好一滿意」活動的通知》精神，不斷提公升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關係，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
現根據市衛生局《關於「三好一滿意」活動督導檢查的通知》，我院「三好一滿意」活動領導小組對全院相關工作進行了自查，現總結分析如下：
一、工作情況
1、醫院根據《衛生部關於在全國醫療衛生系統開展「三好一滿意」活動的通知》（衛醫政發[2011]30號）和省、市衛生系統「三好一滿意」活動方案，召開了「三好一滿意」活動動員大會，及時傳達上級檔案精神，同時將檔案**全院業務科室和管理職能部門，出台《關於在全院開展衛生優質服務「滿意杯」活動方案》要求各科室認真組織醫務人員學習，制定並下發《2023年文登市第一人民醫院「三好一滿意」活動實施方案》紅標頭檔案。
2、成立「三好一滿意」活動工作領導小組及領導小組辦公室。我院成立了以***院長為組長，各分管院長為副組長，各科室主任為成員的工作領導小組，領導全院開展此項活動；同時成立以***分管院長為「三好一滿意」活動辦公室主任，負責本院「三好一滿意」活動的具體開展工作。醫院各科室也成立了本科室的活動開展小組。
3、醫院開展了圍繞「服務好、***、醫德好、群眾滿意」主題的廣泛宣傳動員工作，分別召開院領導班子會，中層幹部會，科室職工會，認真組織學習衛生部《關於在全國醫療衛生系統開展「三好一滿意」活動的通知》、《全國醫療衛生系統「三好一滿意」活動2023年工作方案》和省、市有關檔案精神，使全體職工了解掌握活動內容，並認真貫徹實施。在醫院醒目處懸掛醫療服務安全宣傳標語，醫院**、設立宣傳欄等形式，大力宣傳「三好一滿意」活動的內容。
4、全院開展了「以人為本」的親情服務和優質護理服務。醫院在門診大廳設立了醫院布局平面圖、科室分布示意圖、便民導醫臺、溫馨小提示等便民措施；每月進行一次全院病人滿意度問卷調查、患者出院**回訪，虛心聽取患者對醫院的服務改進意見，及時發現服務缺陷；醫院成立了xx社群服務中心，積極開展「志願服務在醫院」活動，醫護人員經常走訪轄區，免費查體；醫院還設定意見箱，同時貫徹執行《醫院投訴管理辦法》，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫療質量和醫療安全。
5、加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量。醫院每月召開一次科主任會議，對上月工作進行匯報、自省，同時解決一些醫療方面的問題。醫務科、護理部每月組織一次全院業務學習，加強醫護工作技能、提高業務水平。
組織全院醫護人員學習《衛生部最新版十三項醫療核心制度》，醫務科每月對全院進行一次安全檢查，查詢安全工作薄弱環節。同時不定期對醫療護理質量進行抽查，堅持按照醫院《2023年科室考核指標細則》進行考核並獎懲。嚴格執行衛生部《醫院感染管理規範》和《消毒隔離技術規範》，合理使用抗生素，每月反饋一次抗生素使用調查，執行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。緊抓以手術管理為核心的醫療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度，尤其加強新引進技術的安全管理，杜絕了盲目、輕率實施醫療活動的行為。
6、認真貫徹落實《文登市第一人民醫院醫德醫風規章制度》規定，深入開展醫務人員醫德考評和醫師執業行為評議活動，健全醫院服務教育制度、醫德醫風考核獎懲制度，完善醫務人員醫德醫風考核檔案，把醫務人員醫德考評納入科室綜合目標管理，作為醫務人員年度考核的先決條件，考核結果與科室及個人績效工資分配、年度考核評。
7、我院同文登xx衛生院建立長期穩定的對口支援和協作關係。紮實推進新農合服務工作，為新農合患者提供優質、高效、便捷的醫療服務和醫療費用補償兌現服務。
以上為我院在開展「三好一滿意」活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。
二、存在問題及整改措施
1、雖然開通了門診網上預約和**預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約**宣傳力度，提高群眾對預約**的知曉率和接受度。
2、全院床護比達不到1:0.4。
整改措施：我院將進一步加大護理招收，培訓，及時改善護理人員不足問題。
3、我院還沒有將社會志願服務引人醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志願團體到我院提供志願服務。
4、部分科室醫療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室**查房沒有完全落實。故醫務科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。
5、抗菌藥物使用需要進一步規範，部分科室使用抗菌藥物超量。
整改措施：醫務科將加大力度控制臨床抗菌藥物使用量，每月不定期下查，獎懲結合，並組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。
6、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
醫務科2012-7-27
醫院「三好一滿意」自查整改方案
為貫徹落實科學發展觀和黨的精神，樹立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭當群眾滿意醫務人員，根據盟 旗衛生局要求，結合深化醫藥衛生體制改革 創先爭優活動和行風建設，我院於2012年1月開始在全院開展 服務好 醫德好 群眾滿意 的 三好一滿意 活動。經過這幾個月的動員 學習宣傳和實際執行，我院 三好...
三好一滿意自查報告
通過學習 三好一滿意 活動，使我深刻認識到工作中的不足，找出工作中存在的問題，使我能更好地搞好工作，在工作中努力做到服務好，監督服務好，群眾滿意，改善工作中一些陋習，使我改善了服務理念，提高了服務質量。通過自查自糾，認真總結，我認為工作中存在以下問題 1 對新知識 新技術的學習的熱情不夠。表現在工作...
三好一滿意自查報告
酒房鄉中心衛生院 通過學習 三好一滿意 活動，我院職工深刻認識到工作中的不足，找出工作中存在的問題，使我院能更好地搞好工作，在工作中努力做到服務好，監督服務好，群眾滿意，改善工作中一些陋習，使我院職工改善了服務理念，提高了服務質量。通過自查自糾，認真總結，我院工作中存在以下問題 1 對新知識 新技術...