按照市、區衛生局今年「三好一滿意」活動部署和安排及我院制定的相應活動方案，質控部按方案及工作分工組織實施「***」活動內容的落實。現按「三好一滿意」督導檢查標準對我部相關工作的自查情況匯報如下：
一、基本情況
1、醫療核心制度落實：
(1)十八個指標符合率：各指標基本符合。(急診留觀時間按病歷書寫基本規範要求，原則上不超過72小時，我院按規範執行此項工作)
(2)落實《病歷書寫基本規範》：有組織全院培訓，有定期檢查、反饋，總結分析。
(3)嚴格執行《手術安全核對制度》，手術安全率100%：按要求執行，制定了符合本院的手術安全核查單(大、小兩格式)
2、健全醫療質量與控制體系：
(1)有完善的院、科二級質量管理體系，院長作為醫療質量管理第一責任人，有定期專題研究醫療質量和醫療安全工作，科主任全面負責本科質量管理工作。
(2)我部組織實施全面質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價質量管理工作，嚴格監管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫療)質量管理協調機制。
(3)建立醫療質量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫療質量管理等相關問題：我部負責醫療質量管理委員會，有組織架構，工作職責，有制度及活動記錄。
(4)有醫療質量與安全管理和持續改進方案並組織實施。
(5)有健全的醫院醫療規章制度,診療常規、技術操作規程和醫療護理質量標準，並組織實施。
3、嚴格規範診療服務行為：
(1)三十二個指標符合率：基本符合，個別指標未能全面統計，只能抽樣調查。
二、存在問題及整改措施
在自查過程中，我們發現以下問題還可以進一步提高或改善：一是提高醫務人員開展「三好一滿意」活動的積極性;二是「18」、「32」部分指標未能全面統計，需進一步完善，加強核心制度落實，進一步規範診療行為;三是健全「各管理委員會制度」，按計畫落實工作職責並記錄相關活動;四是加強臨床路徑及單病種付費管理工作。
三好一滿意活動自查報告
為貫徹落實科學發展觀和黨的十七大 十七屆五中全會及 紀委第六次全會精神，樹立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭當群眾滿意醫務人員，根據衛生局要求，在院領導的正確指示下，我院開展了 服務好 醫德好 群眾滿意 的 三好一滿意 活動。經過動員 學習宣傳和實際執行，我院 三好一滿意 活動取得了初步成果，...
三好一滿意活動自查報告
2.自身素質有差距。當前，我對有些問題考慮不深不細 缺乏戰略眼光。不能很好地履行職責，工作態度不端正，存在消極思想。對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫務工作者的職責 三 努力方向 通過對 三好一滿意 有關檔案的學習領會，使我真正認識到在工作中存在的問題，小不改則築大錯。通過分析自身...
三好一滿意活動自查報告
普寧市裡湖鎮心衛生院開展 三好一滿意 活動自查報告 我院按衛生局部署要求於2011年5月開展 三好一滿意 活動，經過動員 學習宣傳和自查整改，以及目前督查整改後等多個階段，本院在活動中受益很多，在活動中不斷完善自我，提高自身素質，持續進行整改。現將本次活動主要收穫與不斷發現的新問題總結如下 一 思想...