肺癌化療方案
時間:2009-12-29 11:20**:抗癌**作者:腫瘤專家組 [ 摘要：]
一、概述肺癌的化療根據肺癌的種類和病人病情會給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學表現及生物學行為不相同，分成小細胞肺癌（sclc）與非小細胞肺癌（nsclc）兩大類，後者包括鱗癌、腺癌、大細胞未分化癌、細支氣管肺泡癌（或將此型歸納入腺癌內）。其
一、概述
肺癌的化療根據肺癌的種類和病人病情會給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學表現及生物學行為不相同，分成小細胞肺癌（sclc）與非小細胞肺癌（nsclc）兩大類，後者包括鱗癌、腺癌、大細胞未分化癌、細支氣管肺泡癌（或將此型歸納入腺癌內）。其化療方案的選擇各有不同。
二、非小細胞肺癌化療方案
非小細胞肺癌對化療不敏感，20世紀90年代前試用過的藥物不下於50多種，但有效率超過15%的藥物僅有ddp、mmc、ifo、vds、vlb、vp-16等。單藥化療中最有效的是ddp，目前最常以ddp為主組成聯合方案。
常用聯合化療方案：
1、cap方案：ctx400-1000mg/m2，靜注，第1天；
adm40-50mg/m2，靜注，第1天；
ddp40-80mg/m2(水化），靜滴，第1天。
每3-4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為6-39%。
2、ep方案：vp-16 每次100mg，靜滴，第1-5天；
ddp60-80mg/m2(水化），靜滴，第1天。
每4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為17-39%。
3、ce方案：cbp每次300mg，靜滴，第1天；
vp-16 每次100mg，靜滴，第1-5天；
每3-4週為乙個週期，每2個週期為1療程。本方案有效率為40%。
4、mvp方案：mmc6-8mg/m2，靜注，第1天；
vds3mg/m2，靜注，第1、8天；
ddp40-80mg/m2(水化），靜滴，第1天。
每3-4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為35-53%。
5、vp方案：vm-26，100mg，靜滴，第1-3天；
ddp40mg，靜滴，第1-3天。
每3週為乙個週期，每3個週期為1療程。本方案有效率為31%。
6、mic方案：mmc6mg/m2，靜注，第1天；
ifo1.5g/m2，靜滴，第1-5天(同時用mesna40mg，靜注，在滴注ifo時給1次，以後每4小時給1次，全天共給3次，連用5天）；
ddp20mg，靜滴，第1-5天。
每3-4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。
7、vip方案： vds3mg/m2，靜注，第1、8天；
ifo1.5g/m2，靜滴，第1-5天(同時用mesna40mg，靜注，在滴注ifo時給1次，以後每4小時給1次，全天共給3次，連用5天）；
ddp20mg，靜滴，第1-5天。
每3-4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為63%。
8、camp方案：ctx600-800mg/m2，靜注，第1、8天；
adm20-30mg/m2，靜注，第1、8天；
mtx15-20mg/m2，靜注，第1、8天；
pcb100mg/m2，口服，第1-10天。
每4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為17-44%。
9、caep方案：ctx400mg/m2，靜注，第1-2天；
adm20mg/m2，靜注，第1-2天；
vp-16 100mg，靜滴，第1-3天；
ddp20mg，靜滴，第1-3天。
每4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為46%。
10、taxol+ddp方案：taxol 135-175mg/m2，靜滴，第1天；
ddp60mg/m2，靜滴，第3天。
每3週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。
11、cpt+ddp方案：cpt30-70mg/m2，靜滴，第1、8、15天；
ddp50mg/m2(水化），靜滴，第1天。
12、ddp+nvb方案： ddp80mg/m2(水化），靜滴，第1天；
nvb25mg，靜滴，第1、8天。
每4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為33-50%。
13、gemcifabine+ddp方案：gemcifabine1000mg/m2，靜滴，第1、8、15天；
ddp80-100mg/m2，靜滴，第2天。
每4週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。
三、小細胞肺癌（sclc）化療方案
1、sclc化療的適應證：
a.經病理學或細胞學確診的sclc患者；
b.卡氏評分在50-60分以上者；
c.預期生存時間在1個月以上者；
d.年齡小於等於70歲者。
2、sclc化療的禁忌證同nsclc。
3、單藥化療：
sclc有效的藥物較多，常用的藥物有：adm、ctx、vp-16、ifo、vds、vcr、ddp、cbp、mtx、c**u。
4、聯合化療方案：
聯合化療既可推遲耐藥性的發生（與單藥比較），又可提高療效，減少遠處轉移，與中藥、放療配合，還可減少區域性**。常用的聯合化療方案有：
1）cao方案：
ctx1000mg/m2，靜注，第1天；
adm40-50mg/m2，靜注，第1天；
vcr1-1.4mg/m2，靜注，第1天；
每3週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為47-73%。
2)ep方案：
vp-16 每次100mg，靜滴，第1-5天；
ddp20mg/m2，靜滴，第1-5天。
每3週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為65-98%。
3）ce方案：
cbp300mg，靜滴，第1天；
vp-16 每次100mg，靜滴，第1-3天。
每3-4週為乙個週期，每4個週期為1療程。本方案有效率為65%。
4)cmc方案：
c**u800mg/m2，口服，第1天晚；
ctx1000-1500mg/m2，靜注，第2天；
mtx20mg/m2，靜注，第2、9天。
每3-4週為乙個週期，每2-4個週期為1療程。本方案有效率為70-85.7%。
5)***vp(***e)方案：
ctx800-1000mg/m2，靜注，第1、8天；
vcr1-2mg，靜注，第1、8天；
mtx10-12mg，靜注，第1、8天；
vp-16 每次100mg，靜滴，第3-7天。
每3週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為61-77%。
6）dae方案：
ddp60mg/m2(水化），靜滴，第1天，或每天20mg/m2，靜滴，第1-3天；
adm40mg/m2，靜注，第1天；
vp-16 每次100-120mg/m2，靜滴，第1-3天。
每3週為乙個週期，每2-3個週期為1療程。本方案有效率為78-83%。
7）vp方案：
vm-26 80mg/m2，靜滴，第1天；
ddp20mg/m2，靜滴，第1-5天。
每4週為乙個週期，每3個週期為1療程。本方案有效率為83%。
8）vip方案：
vp-16 每次75mg/m2，靜滴，第1-5天；
ifo1.5g/m2，靜滴，第1-5天(同時用mesna40mg/m2，靜滴，第1-5天，在滴注ifo開始應用的0、4、8時各1次）；
ddp20mg，靜滴，第1-5天。
每3週為乙個週期，每4個週期為1療程。本方案有效率為71.1%。
四、肺癌化療方案中的新輔助化療
新輔助化療是在手術前給予輔助化療。手術前給予輔助化療的時間不可能太長，一般給3個療程左右，它的作用機制不同於手術後6一12個療程的輔助化療，因此，不稱為術前輔助化療，而稱為新輔助化療或誘導化療。由於化療開始越早，產生抗藥性的機會越少，因此近年不少腫瘤均採用新輔助化療。
由於目前尚不能肯定新輔助化療能否代替輔助化療，因此手術後仍需給予輔助化療，以保證療效。
新輔助化療有以下優點：
1、可避免體內潛伏的繼發灶在原發灶切除後 l一7天內由於體內腫瘤總量減少而加速生長；
2、可避免體內殘留的腫瘤在手術後因凝血機制加強及免疫抑制而容易轉移；
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肺癌化療方案
一 概述 肺癌的化療根據肺癌的種類和病人病情會給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學表現及生物學行為不相同，分成小細胞肺癌 sclc 與非小細胞肺癌 nsclc 兩大類，後者包括鱗癌 腺癌 大細胞未分化癌 細支氣管肺泡癌 或將此型歸納入腺癌內 其化療方案的選擇各有不同。二 非小細胞肺癌化療方案 非小...