一、腫瘤化療的適應證
化療的前提是惡性腫瘤診斷明確，診斷不明確者原則上不進行化療。凡是有循證醫生證據證實化療可以獲得提高**率、延長生存時間、達到姑息性療效或改善生活質量效果的腫瘤，在沒有禁忌證的前提下，均可接受化療。
二、腫瘤化療的禁忌證
1.體質狀況很差、惡病質、生命體徵不平穩、預期化療敏感性較差、生存時間＜3個月者。
2.主要臟器功能嚴重異常者。
3.明顯骨髓抑制、有出血傾向或感染未獲得有效控制者。
三、化療前的準備
化療前宜根據腫瘤發生的部位、組織學型別、患者的體表面積、體力狀況、外周血白細胞與血小板計數以及肝、腎功能與心功能狀況等項指標綜合分析，準確選擇化療方案，確定藥物劑量。
1.體表面積
體表面積是決定藥物劑量的基本參考因素。體表面積可根據患者的身高和體重進行推算。
2.體力狀況
體力狀況較好者可接受化療，較差者化療宜慎用。
3.外周血白細胞、血小板計數
患者外周血白細胞＞4.0*109/l、血小板＞100*109/l時可以進行化療。低於此數值但又必須進行化療時，可考慮較少用藥劑量或/和用粒細胞集落刺激因子支援。
以及注意肝功能、腎功能(在體內化學結構不改變的抗癌藥主要由腎臟排洩，而肝臟是抗癌藥的主要代謝器官）。
（1）當血小板計數≥100*109/l，白細胞計數（3.0~3.5）*109/l、（2.5~3.0）*109/l時，分別選取藥物劑量的75%和50%
（2）當血小板計數（50~99）*109/l時，選取藥物劑量的50%
（3）當血小板計數＜50*109/l，白細胞計數＜2.5*109/l時應停止用藥
4.心功能
蒽環類抗癌藥可引起心肌損害，嚴重者可發生心功能衰竭，其發生率與藥物總劑量有關。少數使用大劑量ctx和5-fu者也可以發生心肌損害。心前區及縱隔放療患者可增加心肌損害的危險。
因此在應用上述藥物時需預先評估患者的心功能狀態，防止心肌損傷的發生。
四、化療注意事項
1.止吐劑應用
一般於化療用藥前30分鐘給予5-羥色胺受體拮抗劑，可加用地塞公尺松以增強止吐效果。
2.過敏反應
紫杉純類藥物易導致過敏反應，因此必須注意預防：①地塞公尺松8~10mg，用藥前8~12小時、用藥當天及用藥後第2天口服或靜脈注射；②苯海拉明50mg，用藥前半小時口服或肌肉注射；③西公尺替丁300mg，用藥前半小時靜脈注射。
3.水化與利尿
對腫瘤負荷大且對化療敏感的腫瘤，以及應用腎毒性較強的藥物（如大劑量cddp）時尤應注意。①用藥前輸液1000ml；②用藥後快速靜滴20%甘露醇250ml；③輸液總量每日3000~4000ml，補鉀3.0g；④輸液結束前根據尿量給予速尿20~40mg。
4.注意用藥順序
聯合化療時，如lv+5-fu方案中，lv宜先於5-fu給藥txl+adr方案中，adr先於txl給藥，txl+cddp、5-fu時，txl先於cddp、5-fu給藥。
5.用藥方式
一般來說，週期非特異性藥物宜靜脈一次注射，以期發揮最大作用。但各個藥物有其配伍與稀釋的具體要求，用藥時應予注意，如vnb宜在短時間（15~20分鐘）內快速靜脈輸入，注藥後至少輸等量生理鹽水沖洗避免藥物外滲，以防止靜脈炎及區域性**壞死；蒽環類藥物如adr、epi，一般為靜脈衝入給藥，但因其有心臟毒性作用，目前建議用藥方式為快速靜脈滴入甚至24小時連續靜脈輸入，可使藥物累積劑量由＜450mg/m2增至800~1000mg/m2。
6.藥物外滲的處理
某些化療藥物如蒽環類、長春鹼類及mmc漏入皮下，可引起化學性炎症，表現為區域性紅腫、嚴重疼痛，需立即處理：①立即停注藥物，呼出針頭；②用生理鹽水做區域性皮下注射，並用2%普魯卡因區域性封閉；③用氫化可的松琥柏酸鈉外敷或用二甲基亞碸外敷；④冷敷；
7.停藥觀察
①嘔吐頻繁，影響進食或電介質平衡；②腹瀉超過每日5次或出現血性腹瀉；③白細胞計數＜3*109/l或血小板計數＜60*109/l；④感染性發熱，體溫＞38℃；⑤出現併發症如胃腸道出血、穿孔、大咯血；⑥心肌損害；⑦中毒性肝炎；⑧中毒性腎炎；⑨化學性肺炎或肺纖維變。
五、化療後的觀察
1.藥物的毒***
化療藥物在殺傷癌細胞的同時，對人體的某些正常組織器官也有不同程度的損害。因此需要認真觀察可能出現的近期和遠期毒***，及時給予**。
2.評價化療療效
化療敏感的腫瘤在化療乙個週期後就可初步評價化療效果，對多數實體瘤通常在化療2~3個週期後評價客觀療效。此外對患者的遠期療效及臨床獲益等指標也應進行科學評價。
六、化療的***
1.身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
2. 免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。
免疫功能指標如e－玫瑰結試驗、ch50、c3補體、t細胞亞群，nk細胞活性、白介素ii…等，在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用
3.骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等。
4.消化障礙：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀。
5.炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口幹、口舌生瘡等。
6.心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現t波改變或s－t段改變等。
7.腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。
8.肺纖維化：環磷醯胺、長春新鹼、博萊黴素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命。
9. 靜脈炎：絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，區域性疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發生血流受阻。
10.神經系統毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用，患者可出現肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新鹼、長春花鹼、長春醯胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。
11.肝臟毒性：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，輕者可出現肝功能異常，患者可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。
12.膀胱炎：異環磷醯胺、斑蝥素、喜樹鹼等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎症狀。
七、**時常見諮詢問題
在化療期間可以上班嗎？
通常說來，化療期間是不能上班的，但可根據身體情況做適當的鍛鍊，如：散步、打太極拳等，也可以看看報紙、聽聽**。
化療是否會產生疼痛？
一般來說化療是**性的，一些藥物靜脈輸注時可感覺到灼痛感。如果發生這種情況，立即告訴**或醫生，因為當藥物洩漏時可以損傷靜脈周圍的組織。 化療常可在門診進行，患者可不必在醫院過夜。
**（化療）持續多長時間？
化療常用療程給予，療程可有間歇期，以便正常細胞得到恢復。間歇期為1周或數週，取決於藥物的型別或藥物的應用。療程數量取決於**型別和**目的（**或控制癌症）。
胃癌手術後化療飲食注意事項
文章目錄 二 常吃5種食物最能預防胃癌 三 什麼日常習慣最易讓你患胃癌胃癌手術後化療飲食注意事項1 胃癌手術後化療飲食注意事項胃癌手術後化療飲食注意事項之術後還要多吃抗癌菜。化療期間,可以口味重些 花樣多些,並以軟食為主,保證充足的熱量和各種營養素,這樣才有體能進行化療。胃癌患者還可以通過輔助性的中...
乳腺癌術後化療飲食注意事項
在進行手術切除癌變組織之後，也不能掉以輕心，時刻謹防癌細胞的轉移，必須要做到 配合醫療及護理，盡快恢復體力，準備接受放 化療或其他 盡可能地進食營養豐富的食物，保證充足的睡眠，適當做一些力所能及的活動，並進行術後身體鍛鍊。在進行術後放 化療期間，減少外出，適時增減衣服，避免感冒，能食則食。無論接受何...
720全景相關事項
1.全景 簡介 全景 又稱為全景，英文是panoramic photo，或panorama，通常是指符合人的雙眼正常有效視角 大約水平90度，垂直70度 或包括雙眼餘光視角 大約水平180度，垂直90度 以上，乃至360度完整場景範圍拍攝的 傳統的光學攝影全景 是把90度至360度的場景 柱形全景 ...