放療科常用化療藥物的毒性反應及注意事項

2022-12-16 14:48:02 字數 5378 閱讀 5338

中英文藥名環磷醯胺(ctx)異環磷醯(匹服平、ifo)

司莫司汀(me-ccnu)

5-氟尿嘧啶(5-fu)

種類烷化劑

溶媒0.9%ns或5%gs0.9%ns、林格氏液或5%gs500ml口服

毒性反應

食慾減退、噁心、嘔吐

骨髓抑制、化學性膀胱炎、脫髮

出血性膀胱炎、骨髓抑制、中樞神經系統毒性、胃腸道反應、脫髮及低鈉血症

注意事項

大量飲水,水化和利尿,注意血尿。

藥物溶解度小,藥物加熱<600c,強力搖勻,完全溶解後才能使用。稀釋後性質不穩定,2~3h內使用。

靜脈輸注2小時,注意腎功能,同時給予尿路保護劑美司鈉(0,4,8)靜脈推注。

盡可能減少與鎮靜藥、鎮痛藥、抗組胺藥及***同用,減少中樞神經系統毒性。

低溫儲存,每晚口服100~200mg/m2,單用2~3次,用藥期間嚴格檢查血象和肝腎功能。

350ml~500ml/m2輸注4~8小時,用藥前予甲醯四氫葉酸靜滴,開始用藥42分鐘內滴速240ml/h。

注意粘膜反應的觀察和處理,出現口腔炎應口腔護理;腹瀉每日5次以上或出現血性腹瀉者通知醫生,必要時停藥。持續靜滴時,建議使用深靜脈置管。靜脈輸注4~8小時,用藥前予甲醯四氫葉酸靜滴,密切觀察毒性反應。

烷化劑烷化劑骨髓抑制、白細胞減少、噁心、嘔吐

抗代謝藥

0.9%ns或5%gs

食慾減退、噁心、嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、脫髮,嚴重者血便、腸穿孔

脫氧氟尿苷(fudr)吉西他濱(進口:健澤/國產:澤菲)卡培他濱(希羅達)

抗代謝藥抗代謝藥

0.9%ns或5%gs0.9%ns或5%gs口服

食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨髓抑制

抗代謝藥

表柔比星(表阿黴素、法瑪新e-adm)

抗腫瘤抗生素

0.9%ns或5%gs

骨髓抑制、便秘、腹瀉、口腔炎、發熱、皮靜脈滴注時間通常30分鐘,最長不超過60分鐘(滴注藥物時間的延疹和流感樣症狀,少數病人有蛋白尿、血尿、長可增大藥物的毒性)。肝腎功能異常和呼吸困難密切監測血象及肝腎功能,尤其是血小板變化。

本藥是一種輻射增敏劑,與放療同時應用可產生嚴重毒性。

骨髓抑制、噁心、嘔吐、腹瀉、手足綜合症(是每日總劑量分早晚兩次於飯後半小時用溫開水200ml吞服,使藥物能手掌-足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑,盡快通過胃部到達腸腔,減少消化道反應,連續服用2周,休息1週是一種**毒性)、口腔炎、疲乏、發熱、為1個週期。用藥後不能接觸冷水、金屬物品,外出時戴口罩、手套,避免冷刺激

引起喉頭水腫,盡量穿長衣褲,避免陽光照射,同時使用防曬用品防護。

做好口腔護理,出現嚴重口腔炎需調整用藥劑量。

出現2級腹瀉(4-6次/天,或夜間腹瀉)或以上時,立即停用本藥,按常規**腹瀉,直至停止或降為2級時,再重新使用本藥。

噁心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、心臟毒性、骨快速靜滴,用藥前監測心電圖,密切觀察心肌毒性反應,注意左心衰髓抑制、脫髮、組織壞死竭。

本藥刺激性強,採用深靜脈置管輸注,使用時避光。用藥後1~2d可出現紅色尿,一般在2d後消失。

在進行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。

長春新鹼(vcr)抗腫瘤植物藥

0.9%ns骨髓抑制和消化道反應較輕,主要為神經毒

性,表現為四肢麻木或刺痛感、肌無力、腸麻痺、便秘、脫髮、組織壞死

長春瑞濱抗腫瘤(nvb進植物藥口:諾威本;國產:蓋諾)

0.9%ns

或5%gs100ml

多西他賽(多帕菲/艾素/泰素帝)紫杉醇

(泰素/安素泰)

抗腫瘤植物藥

0.9%ns或5%gs

血液學毒性:粒細胞減少、貧血;

神經毒性:深腱反射消失、長期用藥可出現下肢無力、便秘、腸麻痺;

呼吸道毒性:呼吸困難和支氣管痙攣;脫髮和下頜痛;

靜脈用藥外滲可引起區域性**紅腫甚至壞死。

骨髓抑制、過敏反應、體液瀦留和水腫以及胃腸道反應

觀察神經毒性反應,注意四肢保暖,及時予以對症處理,如vitb1、緩瀉藥等,嚴重者停藥。刺激性強,勿外漏。

vcr與ctx二者同時給藥療效降低,若先給ctx再給vcr則療效顯著降低,若先給vcr,6-24小時後再給ctx則療效增加,尤以間隔12小時最佳。

藥物必須短時間內(15-20分鐘)靜脈輸入。採用深靜脈置管輸注,輸完後即予ns250ml加地塞公尺松快速沖洗靜脈,以減輕靜脈刺激性。

**必須在嚴密血液學監測下進行。

抗腫瘤植物藥0.9%ns骨髓抑制、過敏反應、低血壓或心動過緩、玻璃瓶周圍神經病變、關節痛、肌痛、脫髮

紫杉醇脂質體

(力樸素)

抗腫瘤植物藥

5%gs

依託泊苷(足葉乙甙抗腫瘤植物藥

過敏反應:潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動過速。

神經毒性:輕度麻木和感覺異常。

心血管毒性:低血壓和無症狀的短時間心動過緩。

0.9%ns骨髓抑制、胃腸道反應、心悸、頭暈、低血

壓、脫髮

靜滴60分鐘,用藥前口服地塞公尺松(10#bid×3)預防過敏反應和體液瀦留綜合症。

心電監測4小時,測量心率、血壓變化,防止低血壓。加強骨髓抑制的觀察及處理。

靜滴3小時,了解過敏史,給藥期間尤其輸液開始的15分鐘內應密切觀察有無過敏反應,給藥前予皮質類固醇和抗組胺藥預防過敏反應(用藥前12h、6h口服地塞公尺松20mg,用藥前30~60分鐘肌注非那根25mg、靜注西公尺替丁0.3mg)。

心電監測4小時,測量心率、血壓變化,防止低血壓。觀察神經毒性反應。

滴注本藥時應採用非聚氯乙烯材料的輸液用具,並使用孔徑小於0.22um的微孔膜過濾器。

與順鉑聯合應用,先用紫杉醇,後用順鉑,可增加療效,降低毒性反應。

只能用5%gs溶解,以免發生脂質體聚集,需充分振盪。

緩慢滴注,不少於30分鐘,以防低血壓。

vp-16)替尼泊苷(威猛vm-26)伊力替康(開普拓/艾力)

抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥

0.9%ns骨髓抑制、噁心、嘔吐、脫髮

緩慢滴注,時間30~60分鐘,以防低血壓。

0.9%ns或5%gs

康萊特抗腫瘤植物藥

順鉑(諾欣、ddp)

雜類奧沙利鉑雜類(進口:樂沙定/國產:艾恆)

曲妥珠單抗單轉殖(赫賽汀)抗體

靜滴30~90分鐘,本藥稀釋後立即使用。

用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料,禁用增加腸蠕動的藥物。

在使用艾力後,身邊需常備易蒙停。用藥後24小時後,一旦出現稀便或異常腸蠕動,必須立即開始易蒙停**(2小時之內),其用法為:首次口服2#,然後每隔2小時口服1#,至少12小時,一直用至腹瀉停止後12小時為止,但總用藥時間不超過48小時,且不應用於預防用藥。

與亞葉酸、5-fu聯合應用,應先使用本藥。

偶見脂過敏現象,如寒戰、發熱、輕度噁心,首次使用,滴注速度應緩慢,開始10分鐘滴速應為20滴分,20分鐘

使用3-5天後此症狀自然消失而適應;偶見輕後可持續增加,30分鐘後可控制在40-60滴分,靜滴時間不得少於1度靜脈炎小時。脂肪代謝嚴重失調者禁用。

使用如有輕度靜脈炎出現,可在注射本品前和後適量(50ml-100ml)輸注0.9%氯化納注射液或5%葡萄糖注射液。

如發現本品出現油、水分層(乳析)現象。嚴禁靜脈。

0.9%ns嚴重噁心、嘔吐、腎毒性、骨髓抑制、聽神用藥前檢查腎功能。

或5%經損害、耳鳴、耳聾、視神經乳頭水腫、外用藥前後須水化、鹼化、利尿,補液量2000ml以上;密切觀察尿量,gs周神經毒性使尿量保持在2000~3000ml/日。

化療前採用有效鎮吐藥**。

有聽力減退、耳鳴、頭暈等中毒毒性反應應立即停藥。避免接觸鋁金屬。

5%gs神經毒性、胃腸道反應、腹瀉、血液學毒性本藥必須在氟尿嘧啶前給藥,靜脈輸注2~6小時。500ml不要與鹼性藥物或溶液或氯化物,包括任何濃度的氯化鈉一起使用。

與鋁接觸後會降解,使用奧沙利鉑時不能用鋁製容器。低溫可致上呼吸道痙攣和周圍神經毒性反應,注意保暖。

用藥結束後一周內手足不宜接觸冰冷物體,包括冷水和冷空氣,注意保暖,避免冷刺激而出現上呼吸道痙攣及感覺障礙。

0.9%ns超敏反應、心臟毒性、發熱、畏寒、全身倦滴注前30-60分鐘給予抗組胺藥物。

怠感、肝臟毒性、腹瀉用藥中嚴密觀察心電監護的變化,用藥**現左心功能不全時,應停用本藥。

如發生嚴重過敏反應,應停用本藥,給予腎上腺素、皮質激素、苯海拉明、支氣管擴張劑和吸氧等**,同時應密切監測患者。

胃腸道反應:延遲性腹瀉(用藥24h後發生)急性膽鹼能症候群:早發性腹瀉及其他症狀,如用藥後第乙個24小時內發生腹痛、結膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚及流涎增多。

白細胞、血小板減少、貧血及骨髓抑制或合併嚴重感染。

尼妥珠單抗單轉殖(泰欣生)抗體吉非替尼小分子(易瑞沙)化合物

厄洛替尼小分子(特羅凱)化合物培美曲塞小分子化合物

0.9%ns發熱、血壓下降、噁心、頭暈、皮疹

重組人血管小分子內皮抑制素化合物注射液(恩度)

右丙亞胺抗腫瘤(奧諾先)輔助藥唑來膦酸抗腫瘤(天晴依泰/輔助藥擇泰/艾朗)

本品配製的溶液在輸液容器中2~8℃時其物理和化學穩定性可保持12個小時,在室溫下可保持8個小時。儲存時間超過上述時間,則應棄去不宜繼續使用。

口服皮疹、腹瀉、**瘙癢感、**乾燥、肝功空腹或與食物同服。

能障礙,間質性肺炎定期胸部x線檢查,觀察呼吸症狀,監測血氧飽和度的變化,爭取早期發現症狀。

口服皮疹、腹瀉、**乾燥、瘙癢、疲勞、噁心、飯前至少1小時或飯後2小時口服。

骨髓抑制、肝腎毒性、眼角膜炎、間質性肺加強皮疹、腹瀉和眼角膜炎的護理。

疾病0.9%ns白細胞減少、中性粒細胞減少、乏力以及發保證預防用藥的使用,接受本藥**同時接受葉酸和維生素b12補充

熱**,可以預防或減少相關的血液學或胃腸道反應。預服地塞公尺松可以降低**反應的發生率及其嚴重程度。

靜滴超過10分鐘。

本藥與吉西他濱合用時,應在使用吉西他濱90分鐘後再使用本藥。

0.9%ns主要是心臟反應,偶見腹瀉、肝功能異常以詢問過敏史,過敏體質或對蛋白類生物製品有過敏史慎用。

及**過敏反應有嚴重心臟病或病史者以及頑固性高血壓者慎用。本品臨床使用過程中應加強心臟反應的觀察。

臨用時將本品加入250-500ml生理鹽水中,滴注時間3-4小時。0.9%ns或5%gs

骨髓抑制為本藥最主要的毒性、肝酶公升高、高三醯甘油血症、消化道反應、**損壞、脫髮、過敏反應

0.9%ns最常見的不良反應是發熱,其他不良反應有

輕度噁心、胸痛、胸悶、頭暈、乏力、輕微肝腎功能改變,毒副反應多為輕度和一過性的,大多數情況下無需特殊處理會在24~48小時內自動消退

對阿黴素累積劑量達300mg/m2的患者,即使使用本藥,也應密切監測心臟毒性。

從開始給予本藥計算,至少30分鐘後方可使用阿黴素。給藥時應採取緩慢注射或較快的靜脈滴注。靜脈滴注不少於15分鐘。

首次使用本平時應密切監測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平。用於**高鈣血症時,應同時注意補充液體,使每日尿量大2l以上。

肺癌藥物之常用化療藥簡介

多西紫杉醇 紫杉特爾 泰索帝docetaxel,taxotere 因紫杉醇的提取率很低,須以紫杉樹皮為原料,耗資較大,故從另一種歐洲植物的針葉中提取,經過半合成而改造為紫杉特爾。其基本核與紫杉醇相似,作用機制也相似,抗瘤譜基本相同,療效比紫杉醇強,但相互之間無完全交叉耐藥性。是非小細胞肺癌的重要化療...

血液科常用化療方案

全反式維甲酸 60mg 天 30天 亞砷酸10mg 天 28天 柔紅黴素60mg 天 3天 da方案 柔紅黴素 60mg d1 3,阿糖胞苷 200mg d1 7 ma方案 公尺託蒽醌 10mg d1 3,阿糖胞苷 200mg d1 7 ha方案 高三尖杉酯鹼 4mg d1 7,阿糖胞苷 200mg...

化療藥物的配製流程

1 所有的化療藥物都應在生物安全櫃內配置,開啟生物安全櫃電源 照明 排氣及滑門至報警處等啟動措施,開啟風機5 10分鐘,待櫃內空氣淨化並氣流穩定後再進行配藥操作。2 接到醫囑單,轉抄醫囑經兩人核對無誤後收取化療藥物,按執行單擺藥,經第二人再次核對無誤後將本次操作所需的全部物品移入安全櫃,並且在移入前...