青春痘雖是最為常見的**病之一,但到目前為止,其**和發病機制仍未能完全搞清楚。已基本達成共識的是:青春痘是一種多因素疾病,其發生主要與以下4大因素有關:
(1)雄激素介導的皮脂腺功能亢進:男女進入青春期後,雄激素及其代謝產物的產生相對增多,使皮脂腺活性增強。青春痘患者則會出現皮脂腺功能亢進,皮脂分泌較正常人多,從而為青春痘的發生埋下禍根。
(2)毛囊皮脂導管的角化異常:青春期,由於激素水平的變化,人體的新陳代謝加快,毛囊皮脂導管的細胞作為機體的一部分,新陳代謝自然也會加快,上皮細胞的新生和脫落過程明顯增快。青春痘患者的毛囊皮脂導管角化過程增強,其細胞膜緻密增厚,細胞不易脫落,從而致使毛囊皮脂導管管口阻塞,內容物(皮脂及脫落物等)不易排出,導致粉刺形成,為青春痘的形成創造了條件。
(3)毛囊內的微生物的作用:毛囊內正常寄生有痤瘡丙酸桿菌及表皮葡萄球菌等微生物。痤瘡丙酸桿菌屬厭氧菌。
青春痘患者由於毛囊皮脂導管的阻塞,形成了相對缺氧的環境,從而造成了痤瘡丙酸桿菌等微生物的大量繁殖,為青春痘的發生提供了有利條件。
(4)炎症的產生:痤瘡丙酸桿菌大量增生繁殖,產生溶脂酶,分解皮脂中的三醯甘油(甘油三酯),產生游離脂肪酸。游離脂肪酸有致炎作用,剌激毛囊,使毛囊壁損傷破裂,引起炎症。
以後毛囊壁損傷和破裂,淤積的皮脂溢人真皮內,引起毛囊周圍炎症性丘疹或膿疱、結節、囊腫等多型青春痘。
此外,還有一些其他因素也參與了青春痘的炎症反應。青春痘的發生是以上四大因素共同作用的結果,任何單一因素都不可能發病。總之,由於皮脂分泌亢進,而毛囊皮脂導管又被阻塞,致使大量分泌的皮脂不能順利排出,為痤瘡丙酸桿菌等微生物的大量繁殖創造了極為有利的條件,這些微生物使皮脂成分發生變化,導致炎症形成,最終產生不同型別的青春痘皮疹。
此外,本病的發生還與遺傳有關。在以上四個主要因素中,只有皮脂分泌是受遺傳影響的,而是否發病則受多種因素控制。藥物、食物、環境、心理及化妝品等因素,都可與青春痘的發生有一定的聯絡。
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