大英縣中醫院
醫務科2月27日，對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫院醫療質量考核標準（試行）》為考核依據，採取檢視資料及實施記錄、現場抽查、現場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、業務水平、服務態度等方面進行了考核。現將考核結果反饋如下：
基本情況分析
存在問題分析
一、病歷質量管理
目前病歷質量較上月有所提高，病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進：
1、上級醫師查記錄未提出指導性意見，少數查房記錄中無鑑別診斷。
2、疑難危重病例病歷討論記錄過於簡單，字跡潦草。
3、入院記錄中有鑑別意義的體徵、陰性症狀記錄不足；中醫四診資料不完整。
4、少數病歷中醫與西互矛盾，少數病歷的中醫診斷有誤，或無病名診斷，症候診斷。
二、臨床用藥質量
1、抗生素使用無相應記錄。
2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。
3、中藥與西藥比例偏低。
4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。
5、中醫方藥記錄格式及書寫不符合要求。
三、臨床路徑、優勢病種質量
1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執行。
2、部分醫生對中醫臨床路徑、中醫優勢病種診療方案掌握不全。
3、對中醫優勢病種診療方案的定期分析、總結、評估不全面。
四、醫療質量管理
1、科室質控小組管理工作不到位。
2、各科室醫療活動的各種記錄本記錄不全。
3、醫生**本記錄不全或未簽字。
4、對患者病情溝通不充分。
五、醫院感染管理
1、醫務人員手衛生制度執行不到位
2、消毒隔離管理措施執行不到位
3、醫療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善
整改措施
1、進一步落實各項規章制度、診療指南、操作規程，規範醫務人員醫療行為。
2、要充分發揮科室質控小組作用，積極調動全體醫務人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進行。
3、把病歷質量監控的重點放在環節質量監控上，強化住院醫師自我檢查、科室質控小組監控、病案室監控、病案質量管理委員會監控措施。
4、規範「臨床用血管理」、「醫療廢物管理」、「消毒隔離管理」制度，健全「病房輸液卡」及「身份標識」管理。
醫療質量考核標準
醫務科 二 一三年元月 羊尾鎮衛生院 情況說明 1 考核標準按工作性質和任務不同分為臨床科室與非臨床科室兩部份 2 本標準設立 單項處罰 專案，即對責任人及責任科室直接進行經濟處罰 3 各考核部門根據其承擔的考核任務，對照檢查內容，負責進行考核 4 本標準與被考核科室和個人獎金直接掛鉤。5 對當月工...
醫療質量考核標準
說明 1 本考核標準按工作性質和任務不同分為臨床科室與非臨床科室兩部分 2 本標準設立 單項處罰 專案，即對責任人及責任科室直接進行經濟處罰 3 各考核部門根據其承擔的考核任務，對照檢查內容，負責進行考核 4 本標準與被考核科室獎金掛鉤，按照 每扣1分即扣罰科室當月應發績效工資的萬分之五 的標準執行...
臨床科室醫療質量考核細則
專案考核編號指標 考核標準 1 科主任為科室醫療質量管理第一責任人，制訂科室 全面質量管理持續改進實施方案 計畫，建立健全科室醫療質量管理組織，規章制度齊全，有專 兼 職質控員，有明確的職責和分工，科室質控工作責任到人 制定患者出入院標準並落實2 科主任組織每月召開1次質量安全分析會，有實質性內容 ...