2023年全院藥品不良反應上報情況分析
藥品不良反應（adr）是指在正常用法用量下，出現的與用藥目的無關的有害反應。其臨床表現有***、毒性作用、首劑效應、特異質反應、過敏反應、藥物依賴性、三致反應等，不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應以及用藥不當（失誤）引起的反應。
截止2023年12月，我院共上報59例藥品不良反應（adr）,涉及85個品種。其中抗生素引起的不良反應位居第一，共有30例，佔51.72%。
在30例抗菌藥物引起的不良反應中，克林黴素注射液4例，阿奇黴素針4例，頭孢地嗪鈉針7例，左氧氟沙星注射液4例，其他抗菌藥物引起的有11例。59例adr中，有39例一般不良反應， 18例新的一般不良反應，有2例嚴重不良反應。
2023年我院各科室藥品不良反應上報情況：
【存在問題】藥品不良反應漏報情況明顯，主動上報意識不強，較多科室存在0例上報情況,藥品不良反應報告表記錄不完整。
【原因分析】
綜合各科室上報情況，主要導致adr發生的原因有：藥物聯用過多、用藥時間過長、劑量過大、靜滴速度太快、對藥物出現的不良反應處置不當等。
病例1：患者診斷：壞疽性膿皮病、浸潤性肺結核。
聯合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪醯胺片、乙胺丁醇片及免疫抑制劑雷公藤多甙片、柳氮磺吡啶片，出現藥物性肝損傷， alt:2128u/l，ast:2056u/l，此病例屬嚴重藥品不良反應，後給予對症處理好轉出院。
藥物不良反應的發生率與藥物種類成正比關係，由於以上四種抗結核藥和柳氮磺吡啶片均可引起肝損害，故幾種藥一起聯合使用更易引起肝損傷。臨床使用中應避免不必要的聯合用藥，綜合考慮聯合用藥後可能會出現的不良反應，並密切觀察不良反應。
病例2：患者診斷：慢性腎功能衰竭，尿毒症期。
因病情需要持續幫浦入鹽酸多巴胺注射液，由於藥液外溢引起區域性組織壞死。多巴胺可激動α受體，導致周圍血管阻力增加；外周血管長期收縮，可能導致區域性壞死或壞疽，因此建議需長期使用多巴胺注射劑時，選擇兩條大血管交替靜滴或幫浦入，並注意臨床觀察，如藥液外溢可用酚妥拉明5-10mg加生理鹽水10ml作區域性浸潤注射。
【adr防治】
1、使用藥物前應了解患者的用藥史及過敏史。對易過敏的藥物使用前應先做過敏試驗。
2、嚴格按照規定的用法、用量使用藥物。用藥前應了解藥物的相關知識，包括不良反應及其應對策略。
3、用藥過程中應觀察藥物反應，認真聽取患者主訴。
4、用藥後如出現異常的感覺或症狀，應立即停藥。
【總結】
隨著人們對健康和生活質量的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起社會的重視。因此，正確對待藥品不良反應，加強質量管理，不斷提高醫務人員素質和合理用藥水平，是減少、避免發生藥品不良反應的關鍵，從而達到真正的安全、有效、合理用藥。
藥劑科 2013-01-02
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