三合鎮衛生院
為了做好衛生部在全國城鄉實施基本公共衛生服務專案的要求，根據仁懷市衛生局的安排下，我鎮居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。
一、 目標
1、 總目標
全鎮逐步建立統
一、科學的健康檔案管理資訊和規範的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。
2、 年度目標
我鎮居民健康檔案建檔率〉30%，健康檔案合格率〉85%；健康檔案真實率〉98%。
二、 範圍和內容
我鎮9個行政村和1個行政社群。
1、 制定居民健康檔案管理規範
嚴格按照《衛生局關於規範城鄉居民健康檔案管理的指導意見》要求，統一規範服務物件、居民健康檔案內容、建檔方式、檔案保管和使用等。
2、 檔案管理適宜技術培訓
（一） 培訓物件：衛生院衛生技術人員、鄉村醫生，鄉鎮衛生院衛生技術人員和鄉村醫生培訓率分別達到80%以上，以提高技術水平。
（二）培訓內容：居民健康檔案管理和使用規範、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理資訊化技術等。主要教學資料有：
《居民檔案管理規範》、《病歷管理規範》書寫及衛生局各種相關規定等。
(一) 建立居民健康檔案
1、居民健康檔案內容
內容包括個人基本資訊、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
（一）個人基本情況包括姓名、性別等基礎資訊和家族史、既往史等基本健康資訊。
（二）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
（三）重點人群管理記錄包括0—3歲兒童保健、孕婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。
（四）醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。
2、檔案建立方式
由我院和本鎮各村衛生室負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。
（一）本轄區內居民到我院接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。
（二）通過入戶（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由本院責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群記錄居民健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0—3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由保健科醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案由保健科人員在產前檢查及產後訪視建立。
3、居民健康檔案的使用
（一）已建檔居民到我院複診時，在調取其檔案後，由接診醫生根據複診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。
（二）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務物件的健康檔案並攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容要及時錄入檔案。
（三）需要轉診、會診的服務物件、由接診醫生填寫轉診、會診記錄。
（四）所有的服務由責任醫生統一彙總。
三、健康檔案管理
1、我院居民健康檔案由專（兼）職人員管理，並接受過相應培訓，並成績合格。所以本院制定了居民健康檔案管理制度，並嚴格執行。
2、有專人負責居民健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
a) 我院使用多途徑的資訊採集方式建立居民健康檔案，健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。
b) 檔案的記錄要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務物件的個人隱私。
c) 遵照國家有關專項技術規範要求記錄內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規範、基本內容無缺失。
d) 健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案。
3、 監督與考核
a）我院負責轄區內衛生室健康教育的經常性督導檢查、效果評價。
b)督導考核主要內容：醫護人員的建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。
三合鎮衛生院
2023年2月25日
2023年居民健康檔案實施方案
居民健康檔案實施方案 居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，是以居民健康為中心 貫穿整個生命過程 涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄檔案和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。1 目標 一 總目標 逐步建立統 一 科學的健康檔案管理資訊...
建立居民健康檔案專案工作方案
總目標進一步完善我市居民健康檔案管理制度,促進居民健康檔案的統 一 科學 規範。以居民健康檔案為載體，為居民提供連續 綜合 適宜 經濟的基本醫療和公共衛生服務。2014年度目標 2014年居民健康檔案電子規範建檔率達到服務人口的80 以上 提高建檔質量，檔案合格率達到90 檔案使用率達到40 健康檔...
居民健康檔案範本
安龍縣衛生局印製 安龍縣衛生和食品藥品監督管理局 附件1居民健康檔案表單目錄 1.居民健康檔案封面 2.個人基本資訊表 3.健康體檢表 4.重點人群健康管理記錄表 圖 卡 見各專項服務規範相關表單 4.1 0 36個月兒童健康管理記錄表 4.1.1新生兒家庭訪視記錄表 4.1.2 1歲以內兒童健康檢...