建立居民健康檔案專案工作方案

總目標進一步完善我市居民健康檔案管理制度,促進居民健康檔案的統

一、科學、規範。以居民健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療和公共衛生服務。

2023年度目標

2023年居民健康檔案電子規範建檔率達到服務人口的80%以上;

提高建檔質量，檔案合格率達到90%

檔案使用率達到40%

健康檔案內容

居民健康檔案內容包括個人基本資訊、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別、**等基礎資訊和既往史、家族史等基本健康資訊。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務專案要求的0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。

居民健康檔案的使用

1、初次建檔由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄（首診醫師負責制）

2、已建檔居民到社群衛生服務中心（站）檢查時，在調取其健康檔案後，由接診醫生根據檢查情況，及時更新、補充相應記錄內容。（對於一般人群的健康檔案，不必新建體檢表，只需更新原有體檢表內容，以更新時間為準）

3、對於需要轉診、會診的服務物件，由接診醫生填寫轉診、會診記錄

4、所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔

建檔流程

管理流程

服務要求

1、社群衛生服務中心（站）負責建立居民健康檔案、更新資訊、儲存檔案。

2、健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務物件的個人隱私，建立電子健康檔案的地區，要注意保護資訊系統的資料安全。

3、社群衛生服務中心（站）應通過多種資訊採集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案資訊，保持資料的連續性。

4、統一為居民健康檔案進行編碼，採用17位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以居委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在資訊平台上實現資源共享奠定基礎。