居民健康檔案建立工作自查報告

2021-03-04 04:12:47 字數 1898 閱讀 6944

----盤縣普田回族鄉衛生院

縣衛生局、縣公共衛生服務管理辦公室:

為使今後能更好的開展健康檔案建立工作,總結建檔經驗,我們對2023年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質量進行了自查,回顧了本年度在建立健康檔案過程中還存在哪些不足,檢查了已經建立的健康檔案有哪些質量問題和需要加強力度的地方,現將自查結果匯報如下:

一、居民健康檔案建立過程

根據《城鄉居民健康檔案管理服務規範》的「居民健康檔案管理服務培訓指導」,我們制定了本鄉「農村居民健康檔案管理服務規範」,對參加健康檔案建立人員進行了集中培訓。考核了各村社人口情況。購置了血壓計、聽診器、視力檢查表(其他檢查裝置醫院自備)等一應所需裝置。

院長親臨村、寨靠前指揮,與村、寨領導接洽取得支援。授權專人負責,衛生院公衛組全體人員參與,各村鄉村醫生協助工作,一台汽車專供下鄉使用,風雨無阻,積極認真的開展了健康檔案建立工作

二、建檔數量

按照縣衛生局有關檔案「關於下發城鄉居民健康檔案建檔率年度目標的通知」(按規範建立、管理健康檔案,保證資訊的真實性、完整性、有效使用性)的檔案精神。院長把建立健全健康檔案工作放在重中之重,親自領導督辦,在財力、物力上加大支援力度。全體參加建檔人員廢寑忘食努力工作。

在本鄉外出打工人員較多,人員流動性大的情況下,我們建立健全了農村居民健康檔案6702份(錄入電腦並上傳成功6702份),完成了上級規定50%的目標。建立完成情況詳見下表。

三、建檔質量

按照《國家基本公共衛生服務規範》的「城鄉居民健康檔案管理服務規範」要求,縣衛生局統一印刷了各種表、冊,使得建立檔案所用表頁達到了規範化。我們按建檔流程通過門診和下鄉入戶開展了健康檔案建檔工作,建檔過程中我們堅持執行「城鄉居民健康檔案管理服務規範」,採取門診篩查出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查裝置下鄉定點建檔的方法,對在鄉人員進行了一般體檢和健康檔案建立。

對所建檔案我們按包村負責制分工進行審核、檢查、並計算體質指數後由專人再檢查並進行規範的17位數編號,在工作很忙的情況下,我們在計算機「居民健康檔案管理系統」上先行錄入固定不變資訊和一般情況,對重點人群進行分類,實行固定檔案和動態檔案分類管理,以使慢性病人、60歲以上老年人和0—6歲兒童及孕產婦能在規定訪視日期得到及時訪視和登記。

四、工作不足

實際工作中,由於對上級檔案精神理解不深,對居民健康檔案建立工作認識不足,不能及時總結經驗,走了一些彎路,有些業務到現在還不夠清晰。同時、自覺任務重、時間緊,加之學習不夠,導致業務不熟。通過自查發現,在建檔工作中出現字跡潦草,文字省略、資訊不全和體檢過程中有不夠認真、資料失真等現象發生,這會致使健康檔案填寫合格率不可能達標。

五、今後工作打算

通過本院居民健康檔案工作的建立過程和檔案質量進行自查,對發現的不足和存在問題,要加大整改力度,對參加檔案建立人員加強業務知識培訓,強化責任意識,對上年度不符合標準的健康檔案要認真複核、完善、更新。在提高領導和工作人員相關業務水平和認識的同時,我院擬採取如下措施繼續開展健康檔案建立工作:

1、由本院工作人員專職負責並親自完成建檔工作,仍然由鄉村醫生參與本村建檔工作的協調、協助,不用鄉村醫生進行檔案錄入實際操作。

2、仍採用門診建檔和下鄉定點體檢建檔相結合的方法建檔,但不搞全員集中下鄉突擊完成任務的模式,而採用專組下鄉定點。仍攜帶裝置現場體檢、現場錄檔,保證建立健全每份完整符合標準檔案,在力求質量達標的前題下,保證建檔達標數量的完成,。

3、在條件允許的情況下,力爭在完**員健康檔案建立健全的同時,將部分家庭健康檔案建立完成。

4、建立完成的健康檔案由分片人員進行審核和體質指數數計算後,按各村排號做好人員或家庭編號,由相關人員在計算機的居民健康檔案管理系統中錄入相關資訊後,將固定檔案存放檔案櫃,將重點人群分類的動態檔案交專人負責處便於適時訪視和更新記錄。

5、實際工作中,我們一定嚴格要求,加強領導,強化督導,及時發現問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作工。

以上自查情況敬請各級領導核查並給予批評指正。

盤縣普田回族鄉衛生院

2023年11月15日

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