（試行）
建立農村居民健康檔案是一項關係農村衛生事業良好發展、惠及廣大農村居民群眾健康的基礎性工作。根據國家醫藥衛生體制改革方案，衛生部《關於規範居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規範》中《居民健康檔案管理服務規範》要求，從2023年起，我省逐步開展農村居民建檔工作。同時，省衛生廳依託新農合管理資訊系統平台，研發了農村居民健康檔案資訊系統。
為認真做好組織實施工作，特制定本方案。
一、工作目標
各市縣（區）在推廣應用新農合費用控制管理系統的基礎上，開展健康檔案建立工作。2023年12月底前，我省農村居民健康檔案建檔率不低於5%。其中，試點市縣儋州市和萬寧市建檔工作要覆蓋轄區所有鄉（鎮），建檔率不低於全市參合農民數的30%；其它市縣（區）選擇1個以上鄉（鎮）為試點，建檔率不低於試點鄉（鎮）參合農民數的50%。
2023年底，試點市縣建檔率≥80%，其它市縣≥30%的鄉（鎮）開展建檔工作，建檔率≥50%。2023年底前，全省建檔率不低於參合農民數的50%。在此基礎上，積極應用健康檔案，探索衛生服務模式創新、深化衛生服務內容，力爭為農村居民提供連續、綜合、適宜，經濟有效的醫療衛生服務和健康管理。
二、工作原則
按照衛生部相關檔案要求和我省農村居民健康檔案資訊系統的特點，制定以下基本原則：
（一）以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。今明兩年建檔工作，以個人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢為主。各地、各單位根據既往工作基礎和現有條件，逐步完善檔案內容。
（二）以參合農村居民為主要建檔物件，重點人群優先。由於我省新農合參合率大於90%，部分地區基本實現常駐農業人口全部參合，建立了較為完備、準確的農村人口資料。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，當前主要以參合農村居民為基礎建檔，根據既往工作採集積累的資料和經驗，優先為0～36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等重點人群建檔，逐步覆蓋到全人群。
（三）鄉（鎮）衛生院負責本轄區參合農村居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區參合農村居民就醫時機或委託鄉村醫生進行問卷調查和一般性體檢。在此基礎上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢、入戶問卷調查等方式補充建檔和充實檔案內容。
（四）以醫療服務記錄為主要建檔內容。立足於健康檔案的發展應用，通過與醫療服務資訊系統的互聯互通，以患者生命週期為主線，整合患者醫療服務記錄，並以此為基礎，通過問卷調查、健康體檢以及就醫中相關檢驗檢查結果的收錄等，逐步完善檔案內容。
三、工作內容
（一）健康檔案管理規範及資訊系統建設
依據衛生部制定的健康檔案管理相關檔案，根據我省的實際情況，由省衛生廳統一落實服務物件、健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等相關規範。並依據上述規定，由省衛生廳統一建設部署我省農村居民健康檔案資訊管理系統。
（二）工作計畫及技術培訓
1. 工作計畫：各市縣（區）根據省衛生廳統一要求和本地實際情況，制定本地區實施方案。
2023年，選擇基礎條件較好的儋州市和萬寧市為試點市縣，全面建設；其它市縣（區）選擇轄區內1個以上鄉（鎮）做試點，試點鄉（鎮）需有基礎條件較好的衛生院，並且該衛生院已應用新農合費用控制系統。在試點成熟的基礎上逐步展開。
2. 技術培訓：技術培訓工作由省衛生廳統一安排，2023年培訓物件為各市縣衛生局主管人員、試點市縣鄉（鎮）衛生院的工作人員及非試點市縣的試點鄉（鎮）衛生院工作人員。
培訓內容主要為健康檔案建立、管理和使用規範、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能，健康檔案資訊系統的操作應用等。
（三）健康檔案建立
1. 健康檔案內容：包括個人基本資訊、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。
2. 健康檔案的建立方式：鄉（鎮）衛生院負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。
轄區居民到鄉（鎮）衛生院或村衛生室接受服務時，醫療機構要有專人負責對其進行健康問卷調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，並錄入資訊系統，建立健康檔案。在此基礎上，通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。
為建立健康檔案開展的健康體檢應結合市縣和衛生院的具體條件，依據先易後難、逐步完善的原則設立體檢內容。同時，，完善所覆蓋建檔物件的健康檔案。其中，在40歲以上人群中開展問卷調查，健康體檢人群由各市縣確定。
（四）健康檔案管理
1. 開展建立健康檔案的鄉（鎮）衛生院必須配備專職管理人員，接受省衛生廳的培訓，並經考核合格。並制定本單位農村居民健康檔案管理制度，嚴格執行。
2. 健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務物件的個人隱私。健康檔案統一編碼，採用16位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉（鎮）範圍，村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。
我省同時將建檔居民的農合醫療證號作為統一的身份識別碼。
3. 做好健康檔案資訊備份工作。
四、進度安排
按照衛生部的工作安排及我省的實際情況，整個工作時間從2023年9月1日至2023年12月31日，具體工作分為準備、試點、展開、深化4個階段。
（一）準備階段（2023年9月1日-2023年11月30日）：省衛生廳完成工作方案的制定、資訊系統的開發。試點市縣於2023年10月25日前提出申請，其他市縣（區）於2023年11月10日前上報省衛生廳試點鄉（鎮）及中心衛生院名單，並在11月30日前完成資訊系統的安裝及技術培訓。
（二）試點階段（2023年12月1日-2023年2月28日）：試點衛生院基本形成門診調查的健康檔案建立體系。
（三）展開階段（2023年3月1日-2023年12月31日）：各市縣（區）依據工作計畫，在試點工作基礎上，結合本地區實際情況，逐鄉（鎮）開展健康檔案建立工作。
（四）深化階段（2023年1月1日-2023年12月31日）：在健康檔案建立的基礎上，逐步建立醫療衛生網路服務體系，進一步擴大健康檔案覆蓋率，積極探索健康檔案應用的衛生服務新模式。
五、工作保障
（一）組織形式
建立分級負責的管理機制，分工協作，有機結合，共同做好農村居民健康檔案的建檔和管理工作。
1. 省級負責全省建檔工作的部署、督導與考核，提供居民健康檔案調查問卷樣式和內容。統一資訊系統的建設部署、以及相關技術培訓。
2. 各市縣（區）要制定具體的實施方案，按照省衛生廳提供的式樣，統一印製健康檔案調查問卷，督促各基層醫療衛生單位按照統一的標準和要求，高效益、高質量的開展建檔工作，保障建檔工作的質量與水平。
3. 鄉（鎮）衛生院是建立健康檔案的具體實施單位。一定要嚴格按照要求，規範建檔工作，並將健康檔案的建立與管理和自身日常業務工作緊密結合，真正發揮健康檔案的作用。
（二）資金保障
1. 建檔經費按照省財政廳、衛生廳《關於下達2023年基本公共衛生服務專項補助資金的通知》（瓊財社[2009]1849號）檔案的標準，從基本公共衛生服務補助經費中列支。對建立健康檔案所開展的集中體檢各地也應在不影響農合資金安全的條件下，從農合報銷補償方面給予相應的考慮。
2. 建立農村居民健康檔案是國家下達的「鋼性」任務和指標，各地財政應及時、足額撥付建檔費用。各級衛生部門要想方設法努力完成，力爭早日為農民建立起標準化的健康檔案。
各地要結合實際制定考核與補助辦法。
六、監督與評估
各級衛生行政部門從2023年始應將建立農村居民健康檔案工作納入重點衛生工作年度目標考核內容，並納入農村基層醫療衛生機構工作任務和績效考核內容。省級督導每年進行1-2次，覆蓋所有市縣（區），並對市縣（區）考核結果進行抽查和複核。
（一）督導考核主要內容：實施計畫制定、組織管理、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、農村居民滿意程度等。
（二）主要評價指標
●健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內參合農村居民數×100%
●健康檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%
●健康檔案更新率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規範要求的有關醫療衛生服務記錄）
●健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過**詢問、邏輯判斷等）
●健康檔案使用情況：是否和同級或上級醫療機構開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區域健康評估、疾病篩選、健康干預。
附件：1、調查問卷表
填表說明
環縣小南溝鄉農村居民健康檔案管理服務規範
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