為實現「一切為了病人」的服務宗旨，醫院以開展新一輪等級醫院評審為主抓手、以提高藥品質量、保證藥品安全、改善藥事服務態度，提供藥學服務，降低醫療**為手段，解決人民群眾看病難看病貴的問題，從而實現為病人提供安全、有效、便捷、價廉的醫療服務的目標特制定本方案：
一、發現問題、查詢問題：
1、從易出錯的問題入手，找出並確認藥品質量、安全、服務、**管理方面存在的不足和缺點。
2、藥品質量方面應注重藥品採購，入庫驗收，在庫養護與儲存，藥品效期預警，病區藥品管理，有無假、劣、過期失效和變質藥品等方面查詢不足。
3、藥品安全方面應注重是否嚴格執行《處方管理辦法》，藥品拆零管理，藥品按用途、儲存要求分類擺放，不良反應的監控，特別是麻、精藥品、含麻黃鹼類複方製劑、含可待因複方口服溶液、複方甘草片，高危藥品，易混淆藥品和近效期藥品管理並設定專用統一醒目標識，臨床使用是否按照安全、有效、經濟的原則選擇用藥，做到用藥適應症明確，無明顯的藥物配伍禁忌，無重複用藥發生等方面查詢不足。
4、藥品服務方面注重為患者提供藥學服務，設立用藥諮詢視窗，藥品**滿足患者各種應急情況的救治需要，病區急救藥品能否處於應急、隨時可用狀態，科室與部門協同協調等方面查詢問題。
5、藥品**方面注重對降價藥品是否及時做好調價工作，藥品票、物、款、帳是否相符（特別是貴重、特殊藥品相符），臨床合理用藥、合理檢查、合理**，抗菌藥物的分級管理，用藥指徵，高值耗材的使用，人均住院費、用藥比、基藥使用率、醫保報賬比例、出院帶藥等方面查詢不足。
二、成立藥品質量與安全管理持續改進工作小組
組長：***
副組長：***、***
成員1、藥品質量與安全管理持續改進工作小組下設辦公室，設在藥劑科，由***任辦公室主任，負責藥品質量與安全管理持續改進的日常工作。
2、圍繞發現的問題，運用質量管理理論和方法、改進工作質量、提高工作效率，小組組長應把握質量改進任務、定期組織溝通協調會議，還可把發現問題的重要性，在小組內指定專人負責某一問題並成立分組建立pdca迴圈改進小組。
三、檢查標準
（一）、成立藥事管理組織，制定藥事管理工作制度，嚴格執行藥品招標採購的規定，新藥臨床使用嚴格執行申請和審批的制度，落實崗位操作規程，每月召開質量與安全管理和持續改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結、講評、改進並備案。
1、藥學部門布局、設施和工作流程合理，管理規範，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務，建立突發事件藥品**與藥事管理機制。
2、設定以及人員配備符合衛生部「二級綜合醫院藥劑科基本標準」的要求，建立醫院藥事管理組織。
3、根據醫院功能任務及規模，配備藥學專業技術人員，崗位職責明確。
（二）、加強藥劑管理，規範採購、儲存、調劑，有效控制藥品質量，保障藥品**。
1、經醫院合理遴選的藥品有適宜的貯備。
2、建立藥品質量監控體系，有效控制藥品質量。
3、有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設施與裝置符合有關規定。
4、執行「特殊管理藥品」管理的有關規定。
5、對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質量與安全。
6、落實藥品調劑制度，遵守藥品調劑操作規程，保障藥品調劑的準確性。
7、有藥品召回管理制度與處置流程。
8、應建立藥品管理資訊系統，與醫院整體資訊系統聯網執行。
9、不使用無批號、過期、變質、失效藥品，對過期、變質、失效藥品及時處理，藥品報損率符合規定，藥庫中藥飲片標識清楚。
（三）、加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質量，促進合理用藥。有相關規章制度和程式，規範處方（用藥醫囑）開具、抄錄、審核、調配、核發、用藥交待和監測等行為。
1、開展處方點評，建立藥物使用評價體系。
2、臨床藥物**執行有關法規、規章制度，遵循相關技術規範。
3、醫師開具處方、應按照《處方管理辦法》的要求執行。
4、**抄**）錄用藥醫囑及執行給藥醫囑應遵守操作規程，必須經過核對，確保準確無誤。
5、已開具處方，並遵醫囑使用的藥品應記入病歷。
6、藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調配發藥，對臨床不合理用藥進行有效干預。醫院有可行的監督機制與措施。
（四）、醫師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，優先合理使用基本藥物，並有監督機制。
（五）、醫師、藥師、**按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等要求，合理使用藥品，並有監督機制。
1、抗菌藥物臨床應用管理責任制。
2、建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。
3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。
4、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。
5、抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。
6、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。
7、嚴格醫師抗菌藥物處方許可權和藥師抗菌藥物調劑資格管理。
（六）、有藥物安全性監測管理制度，觀察用藥過程，監測用藥效果，按規定報告藥物不良反應，並將不良反應記錄在病歷之中。
1、實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調查、處理程式。
2、有完善的突發事件藥事管理應急預案，藥學人員可熟練執行。
（七）、藥劑科配設臨床藥師，建立「以病人為中心」的藥學管理工作模式開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，提供用藥諮詢服務，促進合理用藥。
1、開展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學工作。
2、建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作。健全臨床用藥的監督、指導、評價制度，開展藥物安全性監測、藥物不良反應與藥害事件的監測和報告、抗菌藥物臨床應用監測，協助做好細菌耐藥監測。
（八）、科主任與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理小組，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，定期通報醫院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監測的結果。
1、由科主任和具備資質的人員組成的質量與安全管理小組負責質量與安全管理工作。
2、對藥劑科有明確的質量與安全控制指標，科室能開展定期評價活動，解讀評價結果，持續改進藥事管理工作。
（九）、加強特殊藥品的管理，包括購置、使用與安全保管。高濃度電解質、易混淆（藥品名稱相似、藥品外觀相似）藥品有嚴格的貯存要求，要嚴格執行***品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度；高危藥品如在病區儲存，則必須做到專櫃加鎖，有高危藥品的標識。
1、嚴格執行***品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度。
2、對高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）、一品多規或多劑型藥品如在病區儲存，則必須做到專櫃加鎖，有高危藥品的標識，做到全院統一「警示標識」。
3、處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程式，並由轉抄和執行者簽名確認。
四、方法步驟
針對完善藥品質量、安全、服務、**管理制定改進計畫、行動計畫，以pdca迴圈（包括計畫、執行、檢查、行動四個環節）作為藥品管理體系運轉的基本方法、並調動小組各成員的積極性，收集、分析每月檢查資料，從而提高醫院藥品管理質量，保證醫療安全，改善醫療服務，降低醫療**。
（一）、計畫階段（p）：藥品質量、安全、服務、**管理是醫院管理的重要組成部分。由持續改進工作小組對藥品採購、入庫、驗收、在庫養護、出庫、臨床使用過程中存在的問題以及影響藥品質量的因素進行認真分析，結合各科室的工作特點以及患者的需求進行合理評估，制定藥品質量控制計畫，並制定相應的考核指標和可行性進行討論，直至最終確定並由小組成員監督實施。
通過監督檢查發現問題並及時糾正。
1、首先制訂藥品質量與安全管理持續改進目標：就是通過監督檢查發現問題，最終達到臨床合理用藥，從而實現為病人提供安全、有效、便捷、價廉的醫療服務目的。
（1）根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《***品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》等有關法律法規，結合工作實際，制定藥品質量與安全管理持續改進考核指標。
（2）全面加強藥品質量與安全管理，加強醫德醫風教育，充分認識到藥品質量與安全管理是等級醫院管理的核心。
（3）熟悉質量與安全管理的實質，掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到全員參與並認真履行自己的職責，做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。
（4）搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標，把藥品使用各部門、各環節、全過程進行質量與安全管理工作制度化、規範化，使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前。
（5）抓好事後控制：每月定期檢查全院藥品工作質量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，及時總結經驗，作出整改計畫。提出處理意見，發現問題，反饋資訊，採取措施，解決問題，並定期向醫院匯報。
（6）質量管理與績效掛鉤，按醫院有關規章制度執行。
2、制定藥品質量與安全管理持續改進工作小組的活動計畫：管理始於計畫，計畫是管理的首要職能。首先根據檢查中的情況，找出藥品質量、安全、服務、**管理方面中的問題。
分析歷次檢查中發現的問題產生的原因和影響因素，並確定主要原因和影響因素，針對主要原因，制定措施計畫。
（1）每月檢查、考核藥品採購**、調劑、儲存、服務與安全、處方管理等工作的全過程、使用各環節進行質量與安全管理。
（2）每月檢查、考核各病區的備用藥品、急救藥品，特別是高危藥品、易混淆藥品、特殊管理藥品等有誤用風險的藥品進行質量與安全管理，以及儲存及配製、醫囑轉抄和執行時都應有嚴格核對程式並定期進行質量檢查並記錄。
（3）建立突發事件藥品**與藥事管理機制，制訂藥品質量管理目標和責任追究制度，及時總結經驗，作出整改計畫，定期召開質量與安全管理會議，對全院藥品質量與安全管理進行總結，及時分析、處理存在的問題，督促質量與安全標準的落實，督導持續性改進情況。
（4）每月檢查全院毒、麻、精神、高危、貴重、含麻黃鹼製劑等特殊藥品管理情況，有無「四無」藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品，確保臨床用藥安全有效。
藥品價格管理規定
藥品 管理規定如下第一條為加強藥品 管理，保持藥品 水平的相對穩定，促進醫藥 衛生事業的健康發展，根據國家有關的 法律 法規，制定本辦法。第二條中華人民共和國境內的有關行政機關和藥品生產 經營的企業 事業單位及其它組織和個人 以下簡稱藥品經營者 進行藥品 活動，必須遵守本辦法。第三條本辦法所稱藥品 ...
醫療服務價格管理現狀與對策
作者 錢旭中 財經界 學術版 2013年第17期 摘要 提高資源利用效率 優化衛生資源配置 發揮市場機制 滿足患者的需求是建立合理的醫療服務 管理體系的重要條件。醫療服務 管理需要 的財政投入，人社醫保部門對醫療保險制度的不斷地完善，部門加強對醫療服務 的監管作用也顯得尤為重要。當前醫療服務的 管理...
醫療服務價格管理制度
為認真貫徹落實國家 法 精神，規範我院物價收費管理工作，落實不規範收費責任追究制，結合我院實際情況，制定本制度 1 醫院各項醫療服務 和藥品 必須按規定採用上牆 諮詢服務等方式進行公示，自覺接受社會的監督。2 醫院各科室必須嚴格執行 主管部門制定的 政策，按規定的收費標準收費。3 醫院的各項收費要嚴...