2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫病歷書寫基本規範》、《院前病歷質量評價標準》等標準規範，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，並將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括執行病歷及歸檔病歷的質控，並進行總結、反饋。本年度共組織檢查執行病歷700餘份，歸檔病歷400餘份，院前病歷400餘份，未發現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。
四、落實專項檢查
根據我院制定的《處方點評制度》、《2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關檔案規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的乙個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑑別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，**醫師查房流於形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在於重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
2023年12月
XX醫院質控辦2023年工作總結
2015年工作總結 一 質量管理 1 實績 1 1 9月均以時限為檢查點，檢查執行病歷3643份，其中病危患者55例 手術患者437例，其中 級手術236例 級手術23例。2 重點科室 手術科室及手麻科的手術安全核查制度2次 抽查急診科留觀病歷臨床科室終末病歷96份。3 科室上報入院超過30天患者4...
質控辦2023年工作總結
取得成績 一 質量控制工作 在病例審查 滿意度調查 醫療質量控制分析質詢會及晨會交 科主任查房 病例討論 業務學習等工作督查中初步應用和實踐了pdca工作方法，促進質量持續改進，取得階段性成效。二 資訊通報工作 每月按時收集 整合 查實 彙總各層面質控資訊，高標準 高質量的編輯 資訊通報 月刊，達到...
質控辦2023年工作計畫
2011年質控辦工作計畫 一 質控辦工作目標及物件 一 管理目標 醫院科室醫療質量組織管理 診療技術規範 醫院感染 合理用藥 急診急救 臨床用血質量和安全 護理質量 單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責許可權並相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工...