原因分析
1 、交叉過敏反應致用藥差錯因交叉過敏導致的差錯在臨床上並不少見,其預防措施: ①將臨床上易引起過敏反應的藥物專門列表,確保字跡清楚易於辨認檢視; ②對有藥物過敏史的病人,可在其床頭掛一藥物過敏標誌的套環或套牌,以提醒注意; ③用藥過程中執行二人查對制度; ④**室及**車上貼有明顯標誌,以提醒**注意查對病人是否有藥物過敏史; ⑤制訂與之相關的制度,並告知所有的工作人員。
2、一藥多名、藥名近似、異藥同名等因素致臨床用藥差錯 ①近年來藥品行業規範正日趨與國際慣例接軌,藥名的命名也正納入正軌,即嚴格按照《世界衛生組織inn 命名原則》及國家藥典委員會藥品命名原則去執行。②同藥異名現象源於商品名的使用,一種藥品的商品名因國家及廠商的不同,可有幾個、十幾個、甚至幾十個。一藥多名是藥物易混淆造成用藥差錯原因之一。
③不同用途藥物的異藥同名主要源於外文縮寫。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文縮寫均為ppa。④藥名形音相似用途不同,如阿拉明與可拉明等。
⑤藥品知識缺乏所致用藥混淆,如將試劑乙醚代替醫用乙醚使用。避免因一藥多名、異藥同名、藥名近似及臨床用藥與試劑用藥相混淆造成的用藥差錯,根本在於要求**必須充分了解藥品的理化性質、類屬、適應證及用藥注意事項,同時了解國際藥品名稱的相關知識。
3 、相同姓名病人的用藥差錯 ①查對時應叫全名; ②名字相同的病人不應住在同一病室; ③用藥前核對住院號、床號、姓名、藥名、劑量、時間等; ④了解病史。
4、查對制度流於形式：輸錯液體、發錯藥、配輸錯血發生率最高，因粗心大意沒有嚴格進行查對而致的缺陷；查對制度是護理人員在從事護理活動中得出的經驗教訓的總結。**為病人輸液或發藥時呼叫病人的床號或名字，由於其他病人未聽清楚便應答，加之**注意力不集中，未核對就為病人進行輸液、發藥。
5、護理人員配備不足目前醫療護理工作負荷量大，加之**人力不足，各班工作量分配不均衡，**容易分心出錯產生身心疲勞症候群，最終導致發生差錯的概率增加。
6、不同班次出錯情況分析，白班出錯率(76．5％)遠遠高於其他班次，與白班**多、各項護理時段操作經手人員多、干擾大、工作量大、工作緊張等有關，中、夜班**相對較少、操作經手人員少，環境相對安靜，故差錯較低。
臨床用藥差錯的護理防範措施
1 、建立護理質量講評制度每季度對發生的護理缺陷進行全院護理質量講評，從事故的角度來查詢、分析臨床護理存在的問題，防患於未然；每年通過不同形式對**進行風險意識及有關防止差錯事故的教育，特別是法律知識的培訓。注重人性化管理，完善管理支援系統全面倡導護理管理人性化，減少護理差錯的發生。
2、改進查對方式，注重細節管理，針對護理缺陷，認真進行分析，尋找其缺陷漏洞，建立了臨床工作反問式查對制度及床旁醫囑執行單查對、簽名制度， 以降低護理風險。
3 、**在使用新藥前應詳細閱讀藥品說明書明確用藥注意事項,方可減少發生差錯的可能。**還應告訴病人及家屬用藥的注意事項。
4 、熟悉藥物的不同用法，建立系統的查對制度。告知病人什麼時間用什麼藥,使病人參與到**過程中,以預防差錯事故的發生。通過教育使護理人員熟悉藥物的不同用法,不同的給藥途徑，**只有不斷地學習,才能不斷掌握藥物的正確用法。
5、加強培訓、繼續教育，避免用藥差錯，合理安排人力資源結合臨床工作特點，重病人多、工作量大的科室採取彈性排班制；強化「三基」、「三嚴」訓練，組織學習新業務、新知識。
6 、對病人進行醫學科普教育有助於防止用藥差錯，病人有醫學常識有助於預防某些醫療差錯和其他意外。
門診藥房發藥差錯分析防範措施
摘要 近年來，隨著我院軟硬體設施的進一步完善，醫生業務水平的不斷提高，每天來我院看病就診的患者日益增多，特別是自2008年遷入新醫院以來，每年門診業務量呈幾何性增長，業務量的增多勢必產生門診藥房發藥差錯概率的增大。門診藥房一直被單純地認為是乙個簡單機械的發藥過程。其實不然，藥房人員必須具備相應的專業...
發藥差錯分析制度和改進措施
紅河州第四人民醫院 一 科室要建立發藥差錯分析登記表，記錄發藥差錯當事人姓名 發生差錯的原因 型別 對差錯的處理及措施。二 出現發藥差錯時，科室負責人召集全科室人員，對此次差錯事故進行分析，討論。三 找出發藥差錯出現的原因 1.發藥人員責任心不強，注意力不集中，印象式發藥，導致差錯發生 2.藥品種類...
護理差錯防範措施
護理醫療事故的原因及預防 原因一 個人因素 1 規章制度不健全或執行不嚴，職責劃分不明確，部門之間 科室之間 個人之間相互推委扯皮。如不執行查對制度，錯誤地執行醫囑，護理不當發生嚴重燙傷和褥瘡等。2 工作責任心差，思想重視程度低，不按操作規程工作。如不按時巡視病房，病情變化未發現失去搶救時機 交 比...