一、手術分類
1、甲類手術：手術過程複雜，手術技術難度大的各種手術。
2、乙類手術：手術過程較複雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。
3、丙類手術：手術過程不複雜，手術技術難度不大的各種中等手術。
4、丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。
二、手術醫師分級
所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格，根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。
1、低年資住院醫師：大學本科畢業三年以內，大專畢業四年以內，中專畢業取得醫師資格七年以內。
2、高年資住院醫師：大學本科畢業三年以上，大專畢業四年以上，中專畢業取得醫師資格七年以上。
3、主治醫師：取得主治醫師任職資格並被聘任者。
4、正副主任醫師：取得相應任職資格並被聘任者。
三、各級醫師手術範圍
1、低年資住院醫師可擔任丁類手術（普通常規中小手術）的術者、丙類手術（中度難度較大手術）的第一助；高年資住院醫師可擔任丙類手術的術者，一部分乙類手術（難度比較大的手術）的第一助手；主治醫師可擔任乙類手術的術者及指導住院醫師進行丁、丙類手術；正、副主任醫師擔任甲類手術（重大手術、新開展的手術及科研專案）的術者，並指導主治醫師進行乙、甲類手術及科內新開展的手術。
2、科主任有權限制各醫生的手術範圍，不可擴大各醫生的手術範圍。
四手術審批許可權
1、正常手術：由科主任或科主任授權的科副主任或主任（副主任）醫師審批。
2、特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字後，報醫務科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，並及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤拯救時機。
（1）手術可能導致毀容或致殘的；
（2）同一患者因併發症需再次手術的；
（3）高風險手術；
（4）本單位新開展的手術；
（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術；
（6）被手術者是外賓、華僑等特殊人士；
（7）外院醫師參加手術者須按《中華人民共和國執業醫師法》和《醫師外出會診管理暫行規定》的有關規定辦理相關手續。
五、手術管理
1、凡需施行手術的病員，術前必須完成必要的檢查，盡可能明確診斷，嚴格掌握手術特徵。
2、凡施行擇期手術，必須進行術前討論。術前討論由科主任或專科主任主持，本病區醫師參加，必要時邀請麻醉師、**長參加，主管醫師記錄，並由主治醫師簽字。術前討論目的：
進一步明確診斷，手術適應症、手術方式、步驟、麻醉及術中術後可能發生的問題及其對策，確定術者和助手。急症手術可不拘形式，進行簡要的術前討論，來不及討論的必須有主治醫師查房決定手術有關問題。
3、手術前必須由主管或值班醫師書寫術前小結。
4、手術實行逐級審批制。
、住院醫師主持手術，由主治醫師審批。
、主治醫師主持手術，由專科主任或主任醫師或副主任醫師審批。
、大手術，複雜手術，新開展的大手術，由科主任審定，報醫務科及院長審批。
、緊急手術來不及審批的，只要不越級手術，可以不經過審批。
、嚴格按「各級醫師手術範圍」和醫師本人業務技術水平進行審批，超過「手術範圍」規定的特殊手術，未經審批自行決定手術者，手術室有權拒絕手術，擅自手術造成的一切不良後果由本人承擔責任。
5、科室及時地填寫手術通知單，並經審批簽字後送手術室、麻醉科。擇期手術在術前一日上午10點前送達，急診手術及時送達。若有特殊要求（如需準備特殊器材）必須註明，否則，影響手術，由通知科室自負，若手術室、麻醉科認為需要協商聽問題（如安排不下），須立即與臨床科室共同協商解決，以免造成不良後果。
6、施行各種手術，主刀醫師必須與患者家屬或單位領導進行談話，說明手術和麻醉目的、可能發生的意外及預後情況，由病人或家、單位負責人簽具手術同意書、手術麻醉同意書，由主管醫師在病程中做好記錄。特別緊急的手術來不及徵求家屬或單位同意時，須報科主任或醫務科批准後執行，並在病程中記錄。
7、必須及時完成術前各種準備，對脫水、休克、貧血、嚴重心律失常等不利於手術的現象須先行必要的**，方可考慮手術，做好病員及家屬思想工作。
8、術者或第一助手術前一日上午10點前按要求開好醫囑（急診手術隨時開醫囑）；並檢查手術前護理工作的實施情況，必要時協助手術室**準備好特殊器械，根據病情，配好手術備用血及術中用藥等。
9、麻醉師必須在術前（擇期手術前一天，急診手術隨時）親自到病房了解病史，查體；閱讀病歷；根據病情及手術方式，確定麻醉方式，開出麻醉用藥，（術前針）的醫囑及處方；向病人、家屬交待麻醉有關事項，簽具手術麻醉同意書。提前準備好麻醉器械、藥品等，不得因此延誤手術。
10、病員去手術室前應排尿，摘下假牙，貴重物品交**代管。手術室工作人員按手術要求提前做好一切準備工作，不得因些延誤手術；按時與病房**交接後接走病員，雙方在交接登記本上簽字。局麻、臂叢、骶叢、腰麻病人提前半小時按病人術前必須核對病員姓名、床號、診斷、手術部位，確認無誤後進行麻醉及手術。
11、所有參與手術人員必須嚴格按通知手術時間做好準備，準時進行手術。術中嚴格遵守無菌原則；惡性腫瘤手術必須嚴格執行無瘤技術。
12、一般情況下主刀在手術過程中對病員負完全責任；助手、麻醉醫師、巡迴**、器械**各司其職，各負其責，服從主刀的統一指揮，嚴禁中途離崗。助手按照主刀要求協助手術，發現不利於病員情況時，須提醒主刀注意，必要時請上級醫師決定。在上級醫師指導下，收低年資醫師或進修、實習醫師擔主刀時，由上級醫師對病員完全負責，主刀必須服從指導。
13、手術過程中，原則上按術前討論方案進行，如術中病情變化需改變手術方式，要經上級醫師同意，並徵得家屬的同意。主刀和助手無特殊情況不准替換。
14、進行的全過程中需愛護機體組織；按解剖層次分離，分離時要區別正常組織與病理組織，不能損傷手術毗鄰部位的器官和組織；止血要徹底；操作要做到穩、準、輕、快；術中要集中精力，不得談論與手術無關的話題。
15、手術中有異常發現或術前估計不符、重要組織或器官損傷、術前難以控制的大出血、不易辨認的解剖關係、腫瘤侵犯鄰近器官使手術進行困難、病情急劇惡化或發生術者不能處理的情況時，必須及時主求上級醫師到場指導或參加手術，進行處理，以免發生嚴重後果。
16、手術過程中出現特別嚴重情況，有可能危及病人生命安全時，須立即向科主任、醫務科、院長匯報，以便及時組織搶救。
17、縫合切口前（特別是體腔和深部組織手術），必須認真對手術用藥、敷料器械（特別是針、線、刀、剪、線軸及紗布等）是否齊全，嚴防用物遺留在病員體內。全麻術後病人，必須嚴格掌握拔管指徵，確認病情許可後方可拔管。
18、手術完成，病人生命體徵平穩，情況許可時由麻醉師、巡迴**、手術醫師和工人共同護送病人到病房，確保病人途中安全。病房**、醫師須主動迎接病人，與護送做好：交接，雙方在交接登記本上簽字。
麻醉師將麻醉1份歸入病歷。
19、術後手術醫師立即完成病程記錄，處理好病人後方可離開病房。術後24小時內做好手術記錄，並密切觀察患者的病情變化，注意預防術後併發症。麻醉醫師術後24小時內須對病員進行隨訪並將情況記入麻醉記錄單。
遇有麻醉併發症，應協同病房處理，並向科主任匯報。
六、本科具體手術分類
甲類手術：
1、 全關節人工關節置換術及返修術（膝、髖、肩、踝）
2、 帶血管指趾再造術
3、 特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術
4、 骶骨腫瘤切除術
5、 臂叢神經損傷修復術
6、 脊椎前路手術（頸、胸、腰）
7、 頸肋切除術
8、 脊柱側彎矯正術
9、 疑難複雜手術、科研手術
10、駝背矯正術
11、上頸椎後路手術
12、骨盆骨折手術復位內固定
13、髖臼骨折復位內固定術
14、新開展的各種手術
乙類手術：
1、 先天性髖脫位手術
2、 上下肢截肢術
3、 骨關節腫瘤切除術
4、 脊柱後路椎板減壓及椎弓根內固定的應用
5、 四肢骨折切開復位鋼板內固定術
6、脊柱結核病灶清除術
7、胸椎管狹窄減壓術
8、b超引導下的穿刺活檢
9、四肢骨折交鎖髓內針內固定術
10、周圍神經損傷（缺損）的修復術
11、關節融合手術（肩、肘、腕、髖、膝、踝關節）
12、四肢大關節結核病灶清除術
13、骨感染（化膿性、結核性）病灶清除術
丙類手術：
1、 腱鞘囊腫切除術
2、 拇指外翻矯正術
3、 四肢閉合性骨折復位固定術
4、 低毒性骨膿腫病灶清除術
5、 截肢（指、趾）術
6、 骨折復位外固定架術
7、 四肢骨幹鋼板、鏍釘、髓內釘取出術
8、骨疣切除術
9、良性骨腫瘤刮除植骨術
10、膕窩囊腫切除術
丁類手術：
1、 關節脫位手術法復位
2、 關節腔切開引流術
3、 骨牽引術
4、 常見骨折手法復位術
5、 植皮術
6、 筋膜間隙綜合症切開減壓術
7、 截指（趾）術
手術分級管理制度
山東大學附屬生殖醫院 第一章總則 一 為加強手術技術臨床應用管理，保障醫療安全，提高醫療質量，預防醫療事故發生，制定本規範制度。二 本規範根據 醫療機構管理條例 醫療技術臨床應用管理辦法 和 醫療事故處理條例 結合我院實際而制定。三 醫院開展的各種手術專案 包括開放性手術 腔鏡手術 介入 以及臨床和...
手術分級管理制度
哈密市人民醫院手術分級管理制度 為了加強手術技術臨床應用管理，確保手術安全和手術質量，預防醫療不良事件發生，加強各級醫師的管理 根據 醫療機構管理條例 執業醫師法 侵權責任法 和 醫療技術臨床應用管理辦法 等，結合我院實際和現代化醫院管理的要求，制定本規範。一 手術分類 分級 本規定所指手術主要包括...
手術分級管理制度
發布時間 2010 10 14 作者 fxzxyy 為了確保手術及有創操作安全和質量，加強我院和各級醫師的手術及有創操作管理，根據 醫療機構管理條例 和 中華人民共和國執業醫師法 參照有關資料，制定本規範。一 手術及有創操作分級 手術及有創操作指各種開放性手術 腔鏡手術及介入 以下統稱手術依據其技術...