手術分級管理制度

為了確保醫療安全、提高手術質量，加強對各級手術醫師的管理，預防醫療事故發生，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院手術分級管理要求，特制定本制度。

一、手術分類

主要根據手術過程的複雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

（一）甲類手術：手術過程複雜，手術技術難度大的各種手術。

（二）乙類手術：手術過程較複雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。

（三）丙類手術：手術過程不複雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

注：微創(腔內)手術根據其技術的複雜性分別列入各類手術中。

二、手術醫師分級手術醫師指主刀人員（助手除外）。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格並註冊。

(一)住院醫師

1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師工作2年以內者。

2、高年資歷住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，並從事住院醫師工作2年以上者。

(二)主治醫師

1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業工作2年以內者。

2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業工作2年以上者。

(三)副主任醫師

1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內，或博士後從事臨床工作2年以上者。

2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。

(四)主任醫師

三、各級醫師手術範圍

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展並熟練掌握丁類手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

(三)低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，並在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

(四)高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術

(五)低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

(六)高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研專案手術。

(七)主任醫師：熟練完成甲類手術，開展或引進新的手術或重大探索性科研專案手術。

四、手術審批制度

手術審批制度是保證手術質量的關鍵。

(一)正常手術

1、甲類手術：完成術前討論後由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單。手術風險較大、特殊病例手術須填寫《致殘、新開展、大手術申請書》，科主任根據科內討論情況，簽署意見後報醫務科和分管院長審批。

2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。

3、丙類手術：由責任醫師審批，並簽發手術通知單。

4、丁類手術：由責任醫師審批，並簽發手術通知單。

5、開展重大的新手術以及探索性(科研性)手術專案，按新業務、新技術有關管理規定執行。

(二)特殊手術

凡屬下列情形之一的可視作特殊手術：

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術者系特殊保健物件如高階幹部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

3、各種原因導致毀容或致殘的。

4、可能引起司法糾紛的。

5、重大疑難手術。

以上手術，須科內討論，科主任簽字後報醫務科和分管院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，並及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

五、各級醫師開展規定範圍外手術由所在科室根據其實際工作能力和水平測定後報醫務科審核，批准後方可執行。

六、對連續兩年發生兩起以上（含兩起）醫療糾紛、差錯的醫師，經醫務科審查、分管院領導審批，由醫務科正式通知當事醫師手術級別降一級使用，直至取消手術資格；重新恢復手術級別，須經個人申請、科室同意、醫務科審查、分管院領導審批後執行。發生醫療事故的按有關規定執行。

七、若遇緊急特殊情況，醫師超範圍開展與職、級不相稱的手術，需請示科主任批准後進行，並報總值班備案。術後24小時內補辦書面手續。

八、各科室根據本科實際情況制定本專業手術具體分級標準，並確定各級手術人員，經醫務科組織專家討論審批後執行。

手術分級管理制度

手術分級管理制度

手術分級管理制度

手術分級管理制度

相關推薦