一、背景資料
一般人口學資料：田某，女，7歲5個月，小學二年級。
外在表現：來訪者是個小女孩，在母親陪同下前來諮詢，忽閃忽閃的大眼睛，目光不斷地打量著房間裡的人和物體，不時地摸著東西並看看母親，一看就是乙個小機靈鬼。母親穿著時髦，進房間後不斷地敘述孩子的一些不良行為並提出各種問題。
個人成長史與自我陳述報告：田某的父母都是北方人，大學畢業後一起來杭州創業，現在杭州開了一家**公司。田某出生後，由於父母忙於工作，由外婆帶大，還曾經在北方農村生活過一年，讀小學前到杭州與父母同住。
田某的父親在家時間較少，即使在家也忙於工作，難得空閒也玩玩電腦，對孩子管得較少；母親是孩子的主要管教者，她比較嚴厲，對孩子要求較高，經常加額外作業給女兒，使田某老覺得沒有時間玩，也沒時間出去與其他小朋友一起玩，覺得很孤單，與以前在外婆家相比，覺得很沒意思。
他人反映情況：田某母親反映孩子情緒不穩定，經常發脾氣，做事不夠耐心；在家做作業磨磨蹭蹭，每天要花很多時間，在做作業的過程中很不專心，經常要做小動作，甚至還要離開座位玩一會兒，學習效率很低。另外，很不守信用，經常說話不算話，答應的要求不遵守。
心理測驗報告：瑞文測驗：140分；注意力測試：正常；拜瑞的視動測試：6歲；愛麗斯的感覺統合測試：手肌力、腹肌力欠佳。
二、分析、診斷與評估：
生理心理社會因素分析：來訪者目前主要的表現是情緒不穩定，易發脾氣，行為出現偏差，伴有一定的軀體症狀。根據她的個人生活經歷以及自我陳述、家長反映的資料分析，她的問題產生的主要因素是與母親的關係：
從小由外婆撫養，與父母親關係不夠親密，再加上母親較為嚴厲，使她沒有與父母親形成良好的溝通方式，無法正確表達心裡的想法，只能通過發脾氣來表達。附加因素有：母親加作業太多，隨意性太強，剝奪了孩子的玩耍時間，因為害怕母親，在父親處又得不到支援，加上年齡較小，對生活中的壓力沒有很好的應對措施，過多作業對她形成心理負擔和壓力時，會感到心理非常難過和孤獨，只能通過拖磨時間的辦法來消極對待作業。
初步診斷：一般心理問題（壓力導致行為偏差）,學習能力不足。
診斷依據：來訪者目前主要表現為情緒表達方式和行為習慣不當，沒有出現其他的精神症狀，軀體方面也沒有異常表現。心理問題出現的時間較短，且有明顯的心理社會因素，目前只表現在事件本身，沒有泛化到其他方面。
另外由於孩子的學習能力不足，造成孩子相對多動和作業速度較慢。
鑑別診斷：來訪者沒有出現精神病性症狀自知力完整，社會功能並未受到影響。來訪者的主要表現症狀為一般的行為偏差，尚不能構成神經症和嚴重心理問題的診斷標準。
三、諮詢過程與效果評估：
諮詢目標的確立：本例來訪者主要的問題是學習能力不足和家長期望值過高所形成的情緒問題，具體的諮詢目標從以下幾個方面來確立。
認知方面：讓來訪者的家長明白對孩子過高要求，不但對孩子沒有幫助，反而會適得其反，所以要調整目前對孩子的教養方式，幫助孩子塑造良好行為習慣，減輕孩子心理壓力，與孩子建立良好的溝通習慣；讓孩子自己明白目前的情緒表達方式和一些錯誤行為是不正確的，不能解決她心理困惑和情緒不愉快。
情緒方面：教會來訪者如何正確向父母表達自己的需要和想法，與父母建立良好的溝通方式；要求父母能認真聽取孩子的意見，根據孩子的實際能力來要求孩子，多關心孩子的情感需求，進而使孩子達到心理的鬆弛。
行為方面：①針對孩子學習能力不足，有目的地進行訓練，提高學習能力；②運用「代幣法」幫助孩子塑造良好的學習習慣。
當前的諮詢目標：主要是解決孩子的情緒表達方式和提高學習能力。
長遠的諮詢目標：主要是認知調整和建立積極的溝通方式等。
最終的諮詢目標：主要是良好的行為塑造和積極的生活態度培養。
諮詢方案的制定：針對以上的諮詢目標，在建立良好的諮詢關係的基礎上，口頭制定了以下的諮詢方案。諮詢最終期望能夠解決來訪者的具體問題，包括目前的情緒問題、引起情緒問題的認知原因和外因等。
諮詢師應用一定的心理學方法和原理（認知心理和行為**原理）對來訪者的心理問題進行解釋和諮詢**，對來訪者的行為問題進行行為**，對來訪者及其家庭有疑問的進行解答和指導，同時做到職業保密原則，在約定的諮詢時間內以自己的專業知識真誠、守時地為來訪者提供服務。來訪者及其家庭應積極地進行自我的探索、發掘自身的積極資源、配合心理諮詢師並完成布置的家庭作業（認知作業、行為訓練和具體事情的嘗試），及時來診並交納每次的諮詢費用。同時還約定了具體的時間和費用，總共諮詢16次（具體的次數視諮詢的程序決定），每次1.
5小時，每週安排2次，費用每次交納40元，心理測試費用另收。
諮詢過程：結果本例來訪者非常守時，每週來諮詢1次（週三晚上），總共進行了16次，按諮詢階段來劃分大致情況如下。
第一階段（心理診斷階段）：這一階段在第一次諮詢即已完成，主要是在建立良好的諮詢關係的基礎上，通過積極的傾聽，內容的反映，情感反映以及詢問技術等參與性諮詢技術的使用，對來訪者的資料進行全面的收集。進而明確來訪者的心理問題及其原因，進行診斷與評估，確立諮詢的目標。
同時應用認知理論和行為理論對來訪者的心理問題予以解釋，共同商討並制定諮詢方案。
第二階段（學習能力訓練和心理幫助階段）：這一階段共用了14次諮詢時間，每一步的諮詢內容及任務完成情況如下。前期諮詢（共6次）主要是學習能力訓練和認知調整。
具體通過接受、攝入及具體性技術等諮詢技術的運用①讓來訪者明白在面對一定心理負擔與壓力時，心理很難受時，不要胡亂發脾氣，這樣不但解決不了問題，還會產生許多惡劣後果。②運用攝入技術了解到其母親在思考問題或工作時胡亂答應來訪者的各項要求，事後又失信於孩子，影響孩子的誠信意識。③幫助來訪者父母認識到對孩子的溝通和誠信不夠對孩子的影響—使孩子承受更多壓力，行為習慣產生更大偏差。
從認知理論來講，實際上就是一種負性行為（積極關注消極後果）。讓來訪者家庭了解正確的溝通方式和學習方式，明白幫助孩子塑造良好行為的正確方式，表示願意按照今天的討論結果去調整對孩子的管教方式。同時布置回家作業，加強手肌力和腹肌力的訓練，多做拋接球訓練。
經過這幾次諮詢，來訪者與父母的關係明顯融洽很多。我們除了主要對來訪者進行學習能力訓練外還與她進行對家庭成員的談論，了解到來訪者母親給孩子加作業太隨意，不願意看到孩子進行無目的的玩耍，諮詢師對孩子的感受當即表示理解並引導來訪者尋求解決方法。另一方面與家長溝通，固定每天額外的家庭作業，並配合行為矯正，要求來訪者回家後每天記錄評定。
作業內容如下：
1、用正面的行為表述希望孩子出現的正確行為。
2、列出所有可能的選擇評估方法，選擇最佳方案。和家長一起發揮想象力，列出能想到的解決方法，然後進行選擇評估，評估時要合理公平。
（1）制定行為評估表。
（2）制定行為記錄表，提供獎勵方法。請孩子簽字認可。
（3）落實與評估。
經過一段時間的諮詢和行為矯正，來訪者情緒較前愉快，自述在家中能按照諮詢師的要求堅持完成每天的練習，家長也將回家作業記錄交給諮詢師。接著諮詢師主要與來訪者一起**了如何提高作業速度以及將心理感覺與父母分享後達到的愉悅心情。通過內容表達、共情和指導技術的使用，使來訪者明白正確情緒反應和良好行為對學習的幫助，表示要聽父母的指導。
使來訪者家長表示了解孩子的需求和良好教養方式對孩子的影響，表示要尊重孩子，遇事與孩子協商解決。
第三階段（結束鞏固階段）：最後一次來訪者全家情緒非常愉快，主要是來與諮詢師匯報家裡的主要情況。諮詢師對整個諮詢過程進行了總結，並要求來訪者全家要把這次諮詢過程中所做的嘗試和學到的知識充分運用到生活中去（尤其是孩子的行為塑造方式和代幣法，並要注意在良好行為塑造好以後代幣法要注意逐漸消退，以免起反面作用），不斷提高家庭成員的心理健康水平。
諮詢效果的評估：來訪者及其家庭認為來訪者的情緒問題和不良行為習慣得到了解決，還學到了很多心理學知識，如家庭溝通方式、兒童行為塑造方法、良好的家庭教養方法等，並能運用到現實生活中。諮詢師認為來訪者及其家庭在整個諮詢過程中，充分發掘了自己的潛力，積極進行自我探索，心理問題和行為問題得到了基本解決，達到了預期的諮詢目標。
最後心理測試的結果為：注意力測試：正常；拜瑞的視動測試：
８歲；愛麗斯的感覺統合測試：較好。綜合以上因素認為本次諮詢效果良好。
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