一、概述：
瘧疾，老百姓又叫做「打脾寒」、「打擺子」，此病為夏秋之季最常見的危害人體健康的寄生蟲病。引起瘧疾的病原體是瘧原蟲，瘧原蟲是一種很小的寄生蟲，由蚊子傳播，當蚊子咬人吸血時，把瘧原蟲帶入人體血液，引起傳播流行。寄生於人體的有四種，即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、卵形瘧原蟲。
在我國，間日瘧原蟲較常見。
二、流行病學：
傳染源：現症病人或者無症狀帶蟲者，當其末梢血中存在配子體時才具有傳染性。
傳播媒介：瘧疾的傳播媒介是按蚊。在安徽省的瘧疾傳播媒介主要有中華按蚊和嗜人按蚊。
三、臨床表現和診斷：
1.瘧疾根據發作週期可分為間日症、惡性症和三間瘧三種。得了瘧疾以後最主要的症狀是「發冷」，並且發抖得很厲害，這在醫學上叫做「寒戰」，大約持續幾分鐘左右就開始發高燒了，熱度可以高達40℃ ，大約經過了3～4小時以後就出大汗，體溫逐漸下降到正常。
除了發冷、發燒以外，病人常常感到無力、疲乏、不想吃東西，頭暈、背部四肢痠困。若是小孩，有時可出現抽風。重症瘧疾病人，可見昏迷、譫語、脖硬、危及生命。
2.根據衛生部和全國瘧疾專家委員會所制定的瘧疾診斷標準，凡是符合以下任何一點的即為瘧疾：①血液中查檢瘧原蟲；②臨床症狀典型；③抗瘧藥物**有效。
四、預防和控制：
1.患了瘧疾，應及時**，常用藥物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。
服用方法是二藥合用，連服8天。為了防止**，第二年春天，還須進行休止期**，以達到**。此外，亦可以用藥物來預防瘧疾。
目前常用來預防瘧疾的藥物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃藥一次就可以達到預防的目的，但是需要經常服用。
2.除了藥物預防外，關鍵是要做好防蚊、滅蚊。應清除垃圾、雜草、填平汙水坑；宿舍要掛好門簾、窗紗、晚上睡覺時放下蚊帳；可噴灑ddv、滅蚊靈，也可點蚊香、滅蚊片及艾蒿等。
若適當口服些維生素b1片，也能收到防治的良好效果。個人防護亦很重要，在傍晚時開始穿長袖衣褲，裸露部分塗敷驅避劑，睡覺時應注意避免身體緊貼蚊帳。
3.由於瘧疾的傳染**主要是患瘧疾的病人和帶蟲的人，故要積極**瘧疾病人和帶蟲的人。尤其是帶蟲的人，這種人因為沒有症狀所以不容易被發現，往往在普查中才能發現，但是他們在傳播瘧疾方面卻能起很大作用。
瘧疾在雲南俗稱「瘴氣」、「打擺子」。是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的25種乙類傳染病中的一種。瘧疾的流行面極廣，遍布於北緯60度至南緯40度之間的廣大地區。
從全球論，瘧疾流行的態勢非常嚴重，且正在惡化。每年，瘧疾引起的臨床病例約有3－5億，有100萬以上的人死於瘧疾。它威脅著約佔世界人口40%的23億人民，逐漸損害著人們的健康，影響家庭的安寧，加大了兒童生存的危險。
我省地處邊疆地區，與瘧疾高度流行國緬甸、寮國和越南接壤，歷史以來均為瘧疾高發區。經過積極的綜合防治，瘧疾流行已得到基本控制，發病率大為降低。但隨著近年來改革開放和經濟開發的進一步深入，流動人口大量增加，尤其是抗氯喹惡性瘧的擴散和蔓延，致使瘧疾發病在邊境地區和元江沿岸地區有增多和蔓延的趨勢，區域性地區還出現了點狀暴發。
如果再不及時採取有效的控制措施，則瘧疾流行的危險性和破壞性勢必繼續擴大。為了使您及您的家人更好地預防瘧疾，本文向您介紹了有關瘧疾防治的基本知識，希望對您及您的家庭防止瘧疾造成的傷害和損失方面有所幫助。請您立即行動起來，「關愛自己，關注健康」，為構建和諧社會做出您的貢獻。
瘧疾是怎樣傳染的
瘧疾是以按蚊為媒介，由瘧原蟲引起的一種傳染病。引起瘧疾的瘧原蟲是通過蚊子叮咬吸血進入人體的。瘧疾的發生和流行必需要有三個基本環節，即傳染源、傳染媒介和易感人群。
傳染源即帶有瘧原蟲配子體的瘧疾病人；傳染媒介是吸瘧疾病人血後帶有感染子孢子的按蚊；易感人群即為健康人，被有感染性的按蚊叮咬後即可得病。三者的關係好比種子、播種者和土壤，三者缺一不可。也就是說，三個環節同時存在，瘧疾流行才有可能發生；缺少其中任何乙個環節，瘧疾流行即告終止。
人們是如何感染瘧疾的
當蚊子叮咬某個人的時候它吸人的血，如果這個人是瘧疾病人，他(她)血中的瘧原蟲將被吸進蚊子體內。
瘧原蟲在蚊子體內增殖和發育，10-14天後發育成熟，並準備去傳播給其它的人。如果蚊子這時咬了乙個建康人，瘧原蟲將進入健康人的機體。使這個健康人變成瘧疾病人。
以中華按蚊傳播瘧疾為例，瘧疾的傳播過程是這樣的：
（1）當雌性按蚊叮咬病人或帶蟲者的血液時，在紅細胞內的瘧原蟲隨紅細胞進入蚊子胃部。此時，處在發育期的瘧原蟲除雌、雄配子體繼續發育外，其餘各期均被蚊子消化。在蚊子胃內，雌、雄配子體發育為雌、雄配子，雄配子鑽進雌配子體內，受精形成合子。
合子變長，能動，成為動合子。動合子穿過蚊胃壁，在彈性纖維膜下形成園球形的卵囊。卵囊長大後，囊內的核和胞質反覆**，進行孢子增殖，生成成千上萬的子孢子。
子孢子隨卵囊破裂而發布，或由囊壁上的微孔逸出，再隨血淋巴集中在按蚊的唾腺中。當受感染的蚊子再度吸血時，子孢子就可以隨唾液進入人體。
（2）子孢子隨唾液進入人體血液後，約經30分鐘，就隨血流侵入肝細胞，在肝細胞內進行裂體增殖，發育為肝細胞內的裂殖體。最後因裂殖體增殖而導致肝細胞破裂，裂殖子釋入血流。
（3）從肝細胞釋放出來的裂殖子進入血液後，一部分被吞噬細胞所消滅，一部分在數分鐘內侵入紅細胞，攝取紅細胞內的各種營養，進一步發育成裂殖體。裂殖體發育成熟後，紅細胞破裂，裂殖子進入血液，並引起人體瘧疾病症的發作。紅細胞破裂後，進入血液的裂殖子一部分被吞噬細胞清除，一部分再侵入新的紅細胞，開始新的發育。
經過數次紅細胞內的裂體增殖後，一部分進入紅細胞內的裂殖子在紅細胞內不再進行裂體增殖，而逐漸發育成為雌雄配子體。當蚊子叮人吸血時，瘧原蟲又隨著血液進入蚊胃，重複上述在蚊體內的繁殖過程
傳瘧媒介——按蚊
1．傳瘧媒介—按蚊：蚊子有許多種，但只有按蚊可傳播瘧原蟲。按蚊的主要傳病蚊種中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊都是雲南省的傳瘧媒介。
我們平時在傍晚能見到的叮人或動物的蚊子是按蚊和庫蚊，其區別是： 庫蚊—停留在物體上時身體與物體平行，翅膀上大多無斑點。按蚊—停留在物體上時身體與物體成角度，所有按蚊的翅膀上都有黑、白色斑點。
2．蚊蟲生活史：蚊蟲的一生包括卵、幼蟲、蛹和成蟲4個時期。前3個時期均生活在水中，變成成蚊後才生活在空間。
僅只雌蚊會叮人吸血。雄蚊不會吸血，所以不會傳播瘧原蟲。雌蚊吸血後才會產卵。
這種蚊卵非常小，你很不容易看見它們。它們漂浮在不流動的或緩慢流動的水面上。叮過你的蚊子通常在離叮你的地方兩公里以內的水體內產卵（大約1.
25英里）。約2-3天，產在水裡的每一粒卵就變成一條蚊子幼蟲。這些幼蟲以捕食水裡的微小動物和植物為生，慢慢長成蚊蛹。
蛹仍然在水裡生活，但不吃食。幾天以後蛹就變成成蚊飛離水體。如果是雌蚊,它就會去叮人並吸血。
卵、幼蟲和蛹體內沒有瘧原蟲寄生。叮咬過瘧疾病人的成蚊體內才會有瘧原蟲寄生，但只有在叮人時才會傳播瘧原蟲。
瘧疾的發作過程
典型的瘧疾發作過程分為發冷期或寒戰期，發熱期，出汗期和間歇期。發作前幾天，每天或隔天可有程度不同的發燒，同時拌有疲勞、頭痛、腰背通、肌肉痠痛、厭食、全身或腹部不適、輕度腹瀉和怕冷等前驅症狀。
1．發冷期或寒戰期：此期長約數分鐘至1－2小時不等。病人先覺四肢及背部發冷，逐漸漫及全省，同時肌肉及關節痠痛，顏面蒼白，口唇及指甲發紺，**起雞皮疙瘩。
隨著冷感的進展，四肢甚至全身發抖，牙齒格格打顫，雖是三伏盛夏，蓋上二三床棉被仍感寒冷難受。此時脈搏細速有力，小便多而清。常見有頭痛、噁心和嘔吐，體溫迅速上公升，多已超過38º。
鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環狀體。
2．發熱期：在發冷的感覺消失以後，口唇指甲紫紺消失，面色由白轉紅，全身**灼熱、乾燥、結膜充血，口渴思飲。脈搏巨集大快速，呼吸急促，頭昏，頭痛劇烈，常出現嘔吐。
可見口唇皰疹或尋麻疹。此時體溫高達40º以上，病人煩躁不安，甚至處現譫妄。小便短赤，有時亦見輕度咳嗽。
雖欣開棉被，袒胸露背，仍感高熱難受。此期持續1－8小時，一般為3－4小時。
3．出汗期：高熱期以後，先是顏面和雙手出現微汗，漸至大汗淋漓，衣被盡濕。此時體溫迅速下降，降至35.
5ºc或35ºc者也屢見不鮮。發熱期的各種症狀隨之消退，病人頓感輕快，僅感疲勞及頭暈等症狀，往往就此入睡。此期長約1－5小時。
發熱低者出汗也少，在天氣較冷時，或發熱期受大風吹拂時，在體溫已在迅速下降的情況下，出汗期可以不明顯，數小時後病人即可恢復正常生活。發熱期所見的原蟲以小滋養體為主。
4．間歇期：係指前後兩次發作的間隔時間。時間長短取決於蟲種和免疫力。
就典型者的間隙期而言，惡性瘧病例很不規則，短僅數小時，長達24－48小時，間日瘧和蛋形瘧約為48小時，三日瘧為72小時。鏡檢所見瘧原蟲出惡性瘧外，以大滋養體為主。
凶險型瘧疾的臨床表現
惡性瘧疾病人（其他三種瘧疾極少見到凶險型）若因種種原因未能及時診斷，延誤了**，抵抗力銳減，原蟲數劇增，則可出現凶險型症狀而危及病人生命。此型瘧疾的特點是來勢凶猛，病情險惡，病死率高。常見的有如下幾型：
1．腦型：多見於無免疫力而又未及時**者。臨床上分為嗜睡、昏睡和昏迷**。
昏迷又有深、淺之分。此症變化快，或一開始即進入深度昏迷狀態，或始終處於嗜睡狀態而無昏迷直至死亡。病情一時緩解後可再度昏迷死去。
恢復健康後殘留的一些後遺症通常在4個月內恢復。腦型瘧搶救的成功率與嚴重程度有關，殊難比較。年齡越小，昏迷程度越深，**越遲，併發症也越多，病死率越高。
凡合併呼吸衰竭、急性腎功能衰竭和深度黃疸者，預後不良。
2．超高熱型：以起病較急，體溫迅速上公升至41ºc以上並持續不退為特點。病人**緋紅、乾燥、呼吸迫促，煩躁不安、出現譫妄，並迅速轉入深度昏迷。
腦型瘧亦可在病程中轉為超高熱型而死亡。
3．厥冷型：病人軟弱無力，**濕冷、蒼白或輕度發紺，可有陣發性上腹劇痛，常伴有頑固性嘔吐或水樣便，很快虛脫直至昏迷，多因迴圈衰竭而死亡。發病原因與腎上腺機能瘴礙有關。
4．胃腸型：有明顯的腹痛、腹瀉和裡急後重感。初為水樣便，後漸見血液、粘液、上皮細胞和壞死組織。
伴弛張型高熱，易誤診為急性痢疾、腸胃炎或闌尾炎。症狀持續存在，可出現脈搏細速、血壓下降，**厥冷有冷汗，很象厥冷型。該型患者往往出現少尿或無尿，終因尿毒症而死亡。
本型是重症瘧疾中預後較好、病死率較低的一型。
孕婦和嬰幼兒瘧疾
瘧疾不僅威脅著一般人的健康，尤其對孕婦和嬰幼兒的影響更為嚴重。孕婦得了瘧疾會造成嚴重貧血、並能促進子癇等疾病的發生，還可造成流產、早產、死胎，甚至引起胎兒先天性瘧疾。即使僥倖順產的嬰兒亦不健康，生下來就有貧血、不規則的發熱、脾腫大等，老百姓稱之為大肚子病，嚴重威脅著嬰幼兒的生命。
因此患瘧疾的孕婦必須採取全程足量**——否則一些瘧原蟲將會在血中存活，並使她再一次發病。這樣對嬰兒非常不利。因此她必須服足3天氯喹**！
一些孕婦不想服氯喹，因為她們認為它對胎兒是有害的。所以非常有必要對孕婦作如下耐心細緻的解釋: 瘧疾對胎兒是非常危險的！
氯喹對孕婦是非常安全的，而且它對腹中的胎兒沒有危險。孕婦得了瘧疾後有些什麼表現呢？孕婦瘧疾與平常人相似，但症狀特別嚴重，發作時怕冷寒戰繼之高熱，全身肌肉痠痛、頭痛，有時有腹瀉、嘔吐，最後出汗熱退。
發作具有定時性、規律性。嬰幼兒瘧疾除較易發展成重症型外，與**不同的其它特點是：逐漸起病，患兒不活潑、懶動或哭鬧不安，不吃東西，嘔吐、腹痛伴氣脹或腹瀉。
呈不規則的發熱。僅有畏寒而無寒戰，退熱後半數不出汗。高熱者可見驚厥和抽風，易發展成腦型瘧疾。
貧血發展快。可有咳嗽和肺部羅音。病死率遠較**高。
瘧疾防治知識教案
四 2 班 一 教學目的 讓學生知道什麼是瘧疾，怎樣預防和 瘧疾。二 教學重點 難點 重點 了解瘧疾是怎樣傳播的 典型症狀是什麼 哪種瘧疾不及時 能引起死亡 預防瘧疾的關鍵是什麼。三 教學時數 一課時 四 教學過程 1 什麼是瘧疾?俗稱有哪些？2 瘧疾是怎樣傳播的？人與人之間會不會傳播？3 瘧疾的分...
2023年瘧疾防治知識培訓計畫
沙市區人民醫院 為全面提高我院各部醫務人員的瘧疾防治能力，根據荊州市衛生局的相關要求，以及 中國2010年 2020年消除瘧疾行動計畫 特制定我院瘧疾防治知識培訓計畫方案 一 目的和目標 一 培訓目的 提高臨床醫務人員對瘧疾診斷 發現 報告和 的技能，提高我院瘧疾防控人員工作管理水平，為如期消除瘧疾...
認識瘧疾 防治瘧疾認識麻風病 防治麻風病的健康教育教案
王寨中心完小 2014年5月22日 認識瘧疾 防治瘧疾 認識麻風病 防治麻風病 健康教育教案 教學目標 1 加強學校健康教育，增強學生瘧疾防控意識。2 提高瘧疾的防控能力。3 為全面普及麻風病防治知識，營造全社會參與防治麻風病氛圍。4 利用學生傳播家長及周圍人群的途徑，廣泛宣傳麻風病可防 可治 不可...