骨科術後指導

2023-02-03 12:57:03 字數 1850 閱讀 8580

【術後護理】

1.選用硬板床按照一般外科術後護理常規及麻醉後常規護理。2.臥位(1)4肢手術後,用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢,以利於血液回流。 (2)對石膏外固定的肢體擺放,應以舒適、有利於靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫區域性軟組織為原則。

3.嚴密觀察患肢血液迴圈。4.骨科手術後一般一0-一4d拆線。

【健康指導】

1.指導病人及時恢復功能鍛鍊,目的是恢復區域性肢體功能和全身健康,防止併發症,使手術達到預期效果。一般術後鍛鍊可分為3期:

(1)初期:術後一~2周,在醫護人員的輔助下,活動量由輕到重,幅度由小到大。

(2)中期:從手術切口癒合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間,可根據病情需要,在初期鍛鍊的基礎上及時增加運動量、強度、時間,並配合簡單的器械或支架輔助鍛鍊。

(3)後期:加強對症鍛鍊,並配合理療、按摩、針灸等,使肢體功能盡快恢復。

2.鼓勵病人早期床上運動,手拉吊環,抬高身體,增加肺活量及促進迴圈,防止肺不張。肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。石膏固定護理一.石膏繃帶技術常用於下列**目的:

(一)保形固定:多用於裂紋骨折,為防止骨折出現移位,保證骨折順利癒合,而骨折處的肢體和關節又要保持一種特殊體位,運用小夾板難以達到以上目的,而石膏託或石膏夾板能達到保形固定作用。

(二)臨時固定:有些骨折,經多次整復後對位不好,或肢休腫脹較重,需要先前以體腫脹減輕後再做進一步**。為防止肢體活動而引起骨折端移動、損傷周圍軟組織和產生劇烈疼痛,可以臨時用石膏託或石膏夾板將患肢臨時固定。

(三)加強內固定的作用:有此骨折需要手術復位,用鋼板或鋼針將骨折斷端固定在一起。手術後仍無原則石膏固定,目的是加強內固定物的作用,以利骨折癒合。

(四)開放性骨折傷口感染後,傷口換藥要經常搬動肢體,這對骨折固定和癒合不利。為此,用石膏管形將患肢固定,在感染傷口處開乙個「視窗」,把傷口暴露出來,既可方便換藥,又保證了骨折固定。

.注意事項

(一).凡新上石膏病人應進行臨床交**,傾聽病人主訴,並觀察肢端**顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況,遇有血液迴圈障礙,立即報告醫師,並協助處理。

(二).石膏未乾前搬運病人時,須用手掌托住石膏,忌用手指捏壓,注意保護石膏,不要變形與折斷。

(三).石膏包紮不宜過緊而產生壓迫感。將患肢抬高,預防腫脹、出血,上肢可用枕墊墊起,使患肢高於心臟15cm,抬高下肢可用枕墊或懸吊法。

預防褥瘡

(一).經常觀察和檢查露在石膏外面的**,石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處,每日按摩2次以促進血迴圈。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡症狀,防止褥瘡形成。

(二).要加強按摩,每日 2次用手指蘸 50%乙醇伸入到石膏邊緣裡按摩,促進區域性血液迴圈。

出血觀察

(一).石膏裡面切口出血時,可滲到石膏表面,出血多時可沿石膏內壁流到石膏外面,汙染床單,所以除了觀察石膏表面外,還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。

(二).為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大,可沿著血跡邊界用鉛筆做記號,並註明時間,如發現血跡邊界不斷擴大,應報告醫師。駝用石膏繃帶固定技術是**骨折的方法之一。由於它的可塑性好,能更好適應人體的各種形態,固定效果可靠,因此應用非常廣泛。

應用時,根據需要固定肢體的長度,將石膏繃帶製成條狀,放在溫水中浸透,取出後把水擠幹、抹平,貼敷在肢體上使其和肢體內外形相適應,再用紗布將石膏繃帶條纏繞在肢體上,保持不動,5-15分鐘後,石膏凝固變堅硬即可。這叫石膏託或石膏夾板。如將石膏繃帶直接放在溫水中浸透,取出將水擠幹,直接纏繞在肢體上,待石膏凝固變硬後即可,這種方法叫石膏管型固定。

小夾板固定病人的護理四肢骨折,特別是上肢和小腿骨折的病人,經整復及小夾板固定後不必住院**,可回家休養。但是對於用小夾板固定的病人的觀察護理仍然十分重要。病人家屬如不了解小夾板使用後哪些情況是正常的、哪些情況不正常、應注意些什麼,勢必會給病人帶來不應有的後果。

因此對應用小夾板固定的病人,正確的家庭護理指導必不可少。

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