2023年9 月—2023年3月，經科室安排及院領導批准，我在上海市第六人民醫院進修學習，主修創傷骨科及關節置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創傷中心，被譽為：
「上海市骨科航空母艦」。每年完成骨科手術約15000例（不包括急診手術），其中創傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節置換1500例，關節鏡科2000例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和**方面，尤其對關節周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了乙個較大的提高；對髖關節、膝關節置換有了充分的認識。
會對我以後的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下：
一、四肢顯微外科學習班
3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四
肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。
李言傑主任一直強調顯微外科是骨科醫生的基本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。
二、ao技術學習班
ao技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自南韓吳宗健教授，泰國的suthorn b教授，ao亞太地區秘書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。
此次學習班內容，圍繞骨折**的ao原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的**。課程安排首先是骨折的**基本原則以及對骨折癒合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折癒合的影響，對堅強固定和穩定固定的科學原理進行**，對接骨板技術的發展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，suthorn b教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。
同時，通過ao基礎學習班的學習，使我對ao原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛鍊有了更高的認識。最後獲得國際ao組織頒發的ao基礎學習班證書，為以後成為ao fellow 打下基礎。
三、創傷骨科的學習
上海六院創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收穫很大。六院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術後總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術：
1、mippo(微創)技術的應用
在經過老師們的講課及手術，術後看書和總結，我對mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用於關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨幹骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。mippo技術不等於小切**術，無論大小切口手術，都應盡量儲存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞區域性及骨塊血運的基礎上。
但有時患者並不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。
2、髓內釘技術
近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏鬆症病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再侷限於空心螺釘、dhs上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如 pfn 、pfna、ganma釘 、ganma3、intertan等。
其優點是：槓桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術併發症，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術**髖部骨折已成為「金標準」，從國際會議、固內會議，還有各種雜誌文章報道上可見一斑。
然而，這些內植物多為進口材料，**較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為**髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反覆實踐，已熟練的掌握。
3、ilizarov外固定支架的應用
以前，只是在書上和雜誌上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用於矯形外科和複雜創傷的**，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的**上。ilizarov**原理**於「牽引性骨發生」這一事實。在六院學習期間多次和康慶林教授，鮑琨教授手術，並向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，並借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架技術總監學習。
之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法**，延誤了**。我認為，此技術可以為我們提供一種**骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的**手段。
目前，此技術在北京外固定研究所夏和桃教授應用較多。我會繼續鑽研此技術，希望有一天在我院也能開展。
另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了羅從風教授導航技術的應用，脛骨平台骨折「三柱分型理論」的實際應用;足踝外科專家施忠民教授對lisfrac損傷的處理；肩關節專家**豐教授對肩鎖關節脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術；肘關節專家仲飈教授對肘關節「恐怖三聯徵」，肘關節周圍骨折的處理，對以後創傷救治有了更加深刻認識。
四、關節外科的學習
經過爭取，我有幸到關節外科學習，上海每年關節置換病人大約6000例，其中六院就佔1500例之多，平均每天有6臺關節置換手術。我的帶教老師是國內著名關節外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導師。其理論和技術都非常強。
通過關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及併發症的處理。
五、脊柱外科學習
六院脊柱外科是上海市脊柱專家團隊強大的專科，開展頸椎前後路、胸椎前後路、腰椎前後路手術。每年手術1200例之多，平均每天5臺以上，我的帶教老師是徐建廣教授、博士生導師，傅一山教授。其理論和技術都非常強。
通過脊柱外科的學習，我已熟練掌握頸椎，胸椎，腰椎的基本手術技巧及併發症的處理。
六．參加學術會議
這半年來，我利用業餘時間，積極參加上海舉行的學術會議，如：上海市骨科年會，上海市創傷骨科年會，上海市足踝學術會議，瑞金醫院全國創傷骨科會議，國際外固定支架會議等，汲取各位專家的經驗和教訓，使自己開闊了眼界，理論得到豐富和提高，可以使自己將來工作少走彎路。通過和各位教授交流，感受到大家的風範，和同道交流中，發現了自己存在的不足，明確了自己以後努力的方向。
七、上海六院值得我們借鑑的方面
通過學習中的細心和體會，我發現了上海六院有許多值得我們借鑑和學習的地方，現歸納如下：
1、手術室效率高
六院手術間並不多，總共25臺，平均每個手術間每天要做6臺手術，其利用率及效率極高。我認為其關鍵點是銜接特別好，麻醉準備室、復甦室充分應用，工務員經過專業培訓後可以準確專業的接送病人。
2、手術室的每個手術間都配備固定的專業器械**和巡迴**，手術中器械**與醫生的配合相當默契，不用手術醫生自己找器械，選螺釘，上電鑽。手術醫生只需要說要什麼，有經驗的**會提前預知手術醫生的需要，大大的縮短了手術時間。專業的巡迴**會根據手術要求，提前擺好體位，上好止血帶，節剩了大量時間。
而我院**在這方面存在的明顯不足。
3、醫療電子化
上海六院早已實行了醫療電子化，全院微機聯網，可以第一時間查閱醫技報告單，減少了很多中間環節，節約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫療糾紛的發生。電子病歷的應用使醫生對醫療文書的書寫更加規範和快捷。
八、進修期間存在的不足之處
1、進修時間太短
一般，醫生到專科醫院進修時間常規為一年，但上海六院只招收半年學習班。半年的學習，每天都要和時間賽跑，總覺得時間太短，有很多科室尚沒有機會輪轉，如：斷肢病房，有很多先進的技術沒有掌握，對很多疾病尚認識不足。
2、沒有完全利用好寶貴的時間
參加工作以來，第一次這麼長時間離開家，離開熟悉的工作環境，離開妻兒和朋友，來到乙個陌生的城市，思鄉的情緒牽扯了過多的精力，甚至有段時間需要借助安定片才能勉強入眠，影響到了工作效率。
總之，通過6個月的進修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領導給我這次難得的機會，感謝科主任的信任，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到六院學習。我將在以後的工作中，嚴守工作紀律，努力學習和工作，運用所學，多為我們醫院創造價值，不辜負領導的信任和囑託。
人民醫院骨科
2023年3月29日
骨科工作總結
一 全科人員在政治上認真學習鄧 理論和江 精神，樹立正確的世界觀 人生觀 價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立一切為病員服務的理念，加強醫患溝通，用八榮八恥的標準規範自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無...
骨科知識複習總結
segong 骨折的解釋 segond骨折是指脛骨平台外側撕脫骨折，一般在膝關節急性外傷時出現。就骨折本身而言，在臨床上並不需要特別的手術 但由於segond骨折強烈提示前交叉韌帶斷裂，而前交叉韌帶斷裂在急診時常常不容易診斷。segond骨折位於脛骨平台近端背側，與外側關節囊相連。其常合併有前交叉韌...
教師進修總結
崗子小學瞿嘉業 一學期來，本人熱愛本職工作，認真學習新的教育理論，廣泛涉獵各種知識，形成比較完整的知識結構，嚴格要求學生，尊重學生，發揚教學民主，使學生學有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學水平和思想覺悟，為了下一學期的教育工作做的更好，下面是本人的本學期的教學經驗及教訓。一 政治思想方面 認真...