乳腺癌術後早期下床活動康復指導

乳腺癌術後的功能鍛鍊，要科學安排，循序漸進，大體乳腺癌術後功能鍛鍊可分為三個階段，即臥床期、下床活動期及出院後。

1.臥床期的功能鍛鍊

乳腺癌術後，為了使**癒合良好，避免發生積液，術後須放置橡膠引流管，並用胸帶加壓包紮。回病房後，即將橡膠引流管接通負壓吸引器，故術後1-3天為患者臥床期。此期主要應鍛鍊手、腕部及肘關節的功能。

可做伸指、握拳和屈腕屈肘等鍛鍊。

2.下床期活動的功能鍛鍊

下床活動期為拔除皮瓣下的負壓吸引管後，患者開始下床活動至出院時為止。此期主要為肩關節的鍛鍊，由於接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進行鍛鍊可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復功能。這是乳腺癌**術後，上肢功能鍛鍊的重要一環。

鍛鍊的方法為：

（1）乳腺癌術後的3-4天，患者可坐起，開始進行屈肘運動；

（2）乳腺癌術後5天解除固定患者上肢的胸帶後，可練習患者手掌捫對側肩部及同側耳部的動作；

（3）乳腺癌術後9-10天以拆除切口縫線。此時，可鍛鍊抬高患肢上肢，將患側的肘關節屈曲抬高，手掌置於對側肩部。初時可用健側手掌託扶患側肘部，逐漸抬高患側上肢，直至與肩平；

（4）乳腺癌術後14天，練習將患側手掌置於頸後，使患責側上肢逐漸抬高至患者自開始鍛鍊時的低頭位，達抬頭、挺胸位、進而能以患側手掌越過頭頂並觸控對側耳部為止。為了擴大肩關節的活動範圍，此時還可做扶牆鍛鍊，加強抬高患側上肢的功能。

3.出院後上肢功能的鍛鍊

患者出院後，應繼續堅持患肢的功能鍛鍊。可重複做上述的各項練習，特別是扶牆抬高上肢的運動，可使上肢及肩關節的活動範圍逐漸恢復正常。為了進一步使各項動作協調、自然、輕鬆、還可以進行以下幾項功能鍛鍊；

（1）上肢旋轉運動：先將患肢上肢自然下垂，無指伸直併攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位。

注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應連貫，亦可從反方向進行鍛鍊；（2）上肢後伸運動：患者應保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負重鍛鍊，以增強患側上肢的；力量，使其功能完全恢復正常。

以上鍛鍊要求每天鍛鍊1-3次，每次30分鐘。注意避免過度疲勞，應循序漸進適可而止。對有特殊情況的患者，應酌情減少或延緩鍛鍊時間，但不可停止練習。

**後複查時間及內容：乳腺癌術後大部分患者還需要輔助化療、放療、內分泌**，具體情況具體分析，**時間內容應聽從主治醫生的安排。