概述乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一。在我國佔各種惡性腫瘤的7%-10%，並呈逐漸上公升趨勢。部分大城市報告乳腺癌佔惡性腫瘤之首。
**確切**尚不明確，目前認為主要與以下因素有關：①遺傳因素；②月經、婚育、哺乳因素；③內分泌激素因素；④乳房良性疾病史：尚有爭論；⑤營養過剩、肥胖、高脂肪飲食會增加乳腺癌的發病機會；⑥環境因素和生活方式；⑦精神心理因素。
病理1、病理分型：（1）非浸潤性癌。（2）早期浸潤性癌。（3）浸潤性殊癌。（4）浸潤性非特殊癌。（5）其他罕見癌：炎性乳腺癌和乳頭濕疹樣癌。
2、轉移途徑：包括區域性浸潤、淋巴轉移（最主要）、血行轉移。
診斷要點
1.臨床表現
（1）乳房腫塊：早期為乳腺**性，單發小腫塊，多發於外上象限。質硬表面光滑，邊界不清，晚期可出現腫塊固定、衛星結節、鎧甲胸及**破潰。
（2）乳房外形改變：可出現區域性隆起、酒窩徵、桔皮樣改變，乳頭扁平、回縮及內陷。
（3）乳頭溢液
（4）腋窩包塊
（5）乳腺癌晚期可轉移至肺、骨、肝，並出現相應的症狀。
（6）特殊癌表現：炎性乳腺癌**呈炎症樣表現，發展迅速預後差；乳頭濕疹樣癌主要是乳頭、乳暈的改變，發展慢、惡性程度低、預後較好。
2.輔助檢查：①鉬靶x線攝片檢查；②乳腺超聲；③細胞學檢查；④活體組織檢查；⑤乳腺導管內鏡檢查。
****原則以手術為主，輔以化學藥物、放射、內分泌、生物**手段等綜合**措施。
主要護理問題
1.焦慮/恐懼：與患者對癌症的恐懼、形體的改變及擔心預後有關。
2.舒適的改變：與疼痛及引流管刺激有關。
3.潛在併發症：出血、患側上肢水腫、皮下積血積液、皮瓣壞死等。
4.知識缺乏：缺乏有關疾病診治和**的知識。
護理目標
1.患者焦慮/恐懼程度減輕，配合**及護理。
2.患者主訴不適感減輕或消失。
3.術後未發生相關併發症，或併發症發生後能得到及時**與處理。
4.患者掌握了疾病診治和**的相關知識。
術前護理措施
1.心理護理及健康教育
（1）解釋術的重要性、必要性、手術方式及注意事項。
（2）介紹乳腺癌疾病術後較好的預後，增強患者的信心。
（3）介紹術後形體改變的彌補知識。
（4）鼓勵患者表達自身感受。
（5）教會患者自我放鬆的方法。
（6）針對個體情況進行針對性心理護理。
（7）鼓勵患者家屬和朋友給與患者關心和支援。
2.術前常規準備
（1）術前行抗生素皮試，遵醫囑帶入術中用藥。
（2）協助完善相關術前檢查：心電圖、超聲、胸片、出凝血常規等。
（3）術前更換清潔病員服。
（4）備皮：備皮範圍為上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋後線，包括同側上臂1/3和腋窩；
（5）術前建立靜脈通道。
（6）術前與手術室人員進行患者、藥物核對後，送入手術室。
（7）麻醉後安置保留尿管。
術後護理措施
1.全麻術後護理常規
①了解麻醉和手術方式，術中情況、切口和引流情況
②持續低流量吸氧
③持續心電監護
④床當保護防墜床
⑤嚴密監測生命體徵
2.傷口觀察及護理
觀察傷口有無滲血滲液，觀察患肢有無腫脹，臂圍增粗等。
3.各管道觀察及護理
血漿引流管注意妥善固定，保持有效負壓吸引，觀察並記錄引流液的量和性狀。
4.疼痛護理
①評估患者疼痛情況
②對有鎮痛幫浦患者，注意檢查管道是否暢通，評價鎮痛效果是否滿意
③遵醫囑給予鎮痛藥物
5.基礎護理做好患者生活護理
6.飲食護理全麻醉清醒後6小時進食普食
7.體位與活動
①全麻醉清醒前去枕平臥位頭偏向一側
②全麻醉清醒後手術當日取平臥位或半臥位
③術後第一日起，可下床活動並逐漸增加活動量。
血漿引流管護理
1.固定
告知患者血漿管的重要性，切勿自行拔出和牽拉。
2.通暢
①妥善固定血漿管，保持引流通暢，保持有效的負壓吸引。
②勿摺疊、扭曲、壓迫管道。
③每日及時傾倒引流液。
3.觀察並記錄
①觀察引流液的量、顏色及性狀正常情況下手術當天引流量為血性液體，24小時量在50-200毫公升，以後顏色逐漸變淡、減少；若單位時間內有較多新鮮血液流出，應通知醫生，給予止血、加壓包紮等。
②必要時再次手術止血。
③觀察傷口滲血滲液情況，及有無皮下積血、積液和皮瓣壞死的發生。
4.拔管
每日引流液轉為淡黃色、量少於10-15毫公升（連續3日）且創面與**緊貼，即可考慮拔管，若拔管後出現皮下積液，可在嚴格消毒後給予抽出並區域性加壓包紮。
患側上肢功能鍛鍊
1.傷口拆線前（術後2-3週前）
活動手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂活動及患側上肢從遠端到近端的氣壓**，以促進血液和淋巴液回流，預防患側上肢的水腫。此期禁忌作肩關節上抬外展活動。
2.傷口拆線後（術後3週後）
在前期的基礎上進行患側肩關節的全面活動，進行手指爬牆、梳頭、滑輪運動及甩繩運動等，注意應循序漸進，逐漸增加活動量，時間宜每日3-4次。每次20-30分鐘，目的是預防患者上肢水腫和肩關節活動受限。
健康宣教
心理保持樂觀情緒，正確面對疾病，樹立能戰勝疾病的信心。
飲食鼓勵進食營養豐富的低脂肪的平衡膳食，減少激素含量高的食品攝入。
活動根據體力，適當活動，注意患側上肢的功能鍛鍊。
生育 5年內避孕。
複查術後放化療期間定期門診隨訪，術後一年內，每3個月複查一次，術後1-3年內，平均每半年複查一次；術後3年，每年複查一次，至終生。
服藥遵醫囑堅持進行內分泌**。
義乳或假體介紹乳房假體和義乳的作用和應用。
乳房自查適宜在月經乾淨後3-5天進行，絕經後的婦女宜每月固定時間。
視診：站在鏡子前以各種姿勢觀察乳房的大小和外形，有無改變，有無區域性性隆起，凹陷或**改變，有無乳頭回縮或抬高。
觸診：可仰臥或站立，被檢查側的手臂放於頭下或腦後，對側手指併攏平放於乳房，檢查乳房的各個部位，包括乳頭，乳暈，最後檢查腋窩，注意有無腫大的淋巴結，乳頭有無溢液。如有異常應及時到醫院就醫。
併發症的處理及護理
45例乳腺癌術後上肢淋巴水腫護理體會
摘要 目的 乳腺癌術後上肢淋巴水腫護理措施。方法回顧我科乳腺癌術後上肢淋巴水腫護理45例進行一般措施 心理護理 上肢功能鍛鍊 中醫 等護理方法進行總結分析。結果通過綜合 1個月後進行療效判斷。45例中顯效16例，有效29例，無效4例。總有效率91 1 結論通過綜合護理加強功能訓練，堅持持續 能夠明顯...
乳腺癌的術後調養,以及術後注意事項
1 乳腺癌術後，為防止術後因活動少 疤痕牽扯所致的上肢抬舉受限，患者應盡早活動患側上肢，面立牆邊，將患肢扶在牆上，盡可能上爬，然後輕輕用力依靠體重前壓，由輕至重慢慢進行。每天早 中 晚各1次，直至患肢與健肢爬的高度一致。每次爬牆之後，前後活動上肢，並以健側手對患肢進行按摩，患肢功能恢復時，應堅持以太...
乳腺癌術後化療飲食注意事項
在進行手術切除癌變組織之後，也不能掉以輕心，時刻謹防癌細胞的轉移，必須要做到 配合醫療及護理，盡快恢復體力，準備接受放 化療或其他 盡可能地進食營養豐富的食物，保證充足的睡眠，適當做一些力所能及的活動，並進行術後身體鍛鍊。在進行術後放 化療期間，減少外出，適時增減衣服，避免感冒，能食則食。無論接受何...