術前診斷：1.左肱骨近端粉碎性骨折。 2.原發性高血壓。
手術指徵：
1、左肱骨近端粉碎性骨折診斷明確，存在手術指徵；2、術前檢查未見明顯手術禁忌；3、家屬要求手術**。
擬施手術名稱或手術方式：左肱骨近端粉碎性骨折切開復位鋼板螺釘內固定術。
擬麻醉方式：麻師定。
術前準備及防範措施：
1） 術前常規檢查：血常規、血生化、出凝血時間、肝炎免疫、胸片、心電圖。
2） 皮潔、皮試、麻醉會診、術前禁食。
3） 術前應用抗生素。
審批手術醫師：苟勳祥主任主刀：苟勳祥主任一助：王光志二助：李黎明
醫學是一門科學，還有許多未被認識的領域。另外，患者的個體差異很大，疾病的變化也各不相同，相同的診治手段可能出現不同的結果。因此，任何手術都具有較大的診療風險。
有些風險是醫務人員和現代醫學知識無法預見、防範和避免的醫療意外，有些是能夠預見但卻無法完全避免和防範的併發症。我作為主刀醫師將以良好的醫德醫術為患者手術，嚴格遵守醫療操作規範，密切觀察病情，及時處理、搶救，力爭將風險降到最低限度，如術中情況有變化及時與家屬取得聯絡。
手術中可能出現的意外和風險：
●術中心跳呼吸驟停，導致死亡或無法挽回的腦死亡。●難以控制的大出血。●不可避免的鄰近器官、血管、神經損傷。
●病情變化導致手術程序中斷或更改手術方案。●麻醉意外。●除上述情況外，本次手術還可能發生下列情況：
1.復位固定困難，無法達解剖復位；2.根據術中所見及**需要，更改**方案；3.
骨折粉碎缺損，需植骨（包括自體骨、異體骨、人工骨等）；4.骨折移位增加，需手術**；5.術中內固定不夠穩定，需加用其他內固定或外固定；6.
內固定器械斷裂、滯留，無法取出；7.術中發生骨裂；8.脂肪栓塞、昏迷，危及生命；9.
術中重要神經血管損傷（如繞神經、肱動脈）；10.內固定物**昂貴；11.硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內感染，危及生命；12.
脊髓損傷、截癱；13.馬尾損傷，大小便功能障礙；14.內固定困難，根據術中情況改變手術方式；15.
內固定鬆動、斷裂，內建物所致的疼痛、不適感。對內固定材料敏感或過敏。16.
固定後相鄰節段退變加速。17.其他意外，如脂肪栓塞，腦梗塞加重，加重死亡可能，功能活動受限。
手術後可能出現的意外和併發症：
●術後出血、區域性或全身感染、切口裂開、臟器功能衰竭（包括dic）、水電解質平衡紊亂。●術後氣道阻塞、呼吸、心跳驟停。●誘發原有或潛在疾病惡化。
●再次手術。●除上述情況外，本次手術還可能導致下列併發症：
其他：1.切口感染，併發骨髓炎，經久不癒合，需反覆手術**；2.
脂肪栓塞、骨筋膜室症候群、深靜脈血栓形成致肢體壞死、全身中毒，嚴重者可導致患者死亡；3.感染需拆內固定；4.骨折再移位；5.
內固定的不相容、鬆動、移位、斷裂、失效等；6.骨折延遲癒合、不癒合及骨壞死等；7.肢體腫脹、肌萎縮、關節僵硬、疼痛、麻木等及肢體功能障礙；8.
骨骺生長板損傷，肢體生長發育障礙，肢體不等長、畸形等；9.創傷性骨關節炎；10.二期拆除內固定困難。
11.神經損傷後出現相應神經功能障礙，嚴重者需手術**；12.其他骨折術後可能出現的併發症。
13.關節僵硬，異位骨化。14.
術後傷口感染、深部感染、椎間隙感染。15.引流不通暢，出現血腫，可能需手術清除。
16.其他意外，如脂肪栓塞，腦梗塞加重，加重死亡可能，功能活動受限。
上述情況醫生已講明。在此，我經慎重考慮，代表患者及家屬對可能的手術風險表示充分理解，願意承擔由於疾病本身或現有醫療技術所限而導致醫療意外及併發症，並全權負責簽字，同意手術**。醫方當會盡職盡力，積極予以防範及**。
患者（或被授權人）意見： 簽名： 與患者關係：
日期：2023年09月28日
家屬意見簽名與患者關係
日期：2023年09月28日
談話醫師簽名日期：2023年09月28日
若不同意接受該醫療措施，請在下方簽字。並聲名我已充分理解實施的必要性及不同意接受醫療措施可能會延誤診治，導致病情惡化等風險，願意承擔由此導致的一切後果。
患者（或被授權人）意見： 簽名： 與患者關係：
日期：2023年09月28日
家屬意見簽名與患者關係
日期：2023年09月28日
談話醫師簽名日期：2023年09月28日
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